在胰岛素大幅度降价，降糖新药层出不穷的如今，梁老师想再次强调关于糖尿病的几个问题，也是梁老师一直在宣扬的降糖“新理念”。
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生活方式对血糖影响巨大
近几十年，大家从体力劳动中解放出来，每天活动量越来越小，饮食越来越精细化开始，糖尿病发病就越来越高，这是经济快速发展带来的副作用，因为健康意识并没有跟上时代的潮流，因为忙于工作，忙于生活，以至于当今快餐文化流行，高脂高碳饮食的发展肆无忌惮，我们每日摄入的能量过剩，以脂肪的形式在人体蓄积，来不及储存的能量一时又无法排出去，会在血液内流动，就会造成血糖升高，加上活动量小，可以消耗掉的能量有限，导致人体内能量越积越多，以至于出现糖尿病，高血脂，脂肪肝，血管内皮损伤，然后一步一步逐渐加重，出现动脉硬化。
几十年来，关于糖尿病预防的大庆研究足以证明，改变生活方式，完全可以让糖尿病的出现延迟和并发症的进展缓慢，所以，如果您患的是2型糖尿病，请改变自己的生活方式，哪怕是牺牲一定的经济也要改变，因为挣钱的速度可能赶不上健康流失的速度。
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肥胖是2型糖尿病最大诱因
就像梁老师上面所说，人体能量摄入过多会在体内以脂肪形式堆积，而我们成年人的脂肪细胞总数是不变的，也就是肥胖的人，增加的是单个脂肪细胞的大小，而不是数量，当单个脂肪细胞越来越大，为阻止葡萄糖进一步转化成脂肪，会释放抵抗因子，出现胰岛素抵抗，也就是说，肥胖说胰岛素抵抗的根源，它在我们身上的效果就会越来越差，可能一个人一天的胰岛素使用量也就是40个单位，而肥胖的人，一天可能会分泌80单位的胰岛素，甚至更多，血糖还是高的，就是因为胰岛素在肥胖者体内被弱化了，没有起到该有的效果，久而久之，经年累月之后，糖尿病就找上我们，再之后，胰腺分泌功能就会下降，出现衰竭。
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2型糖尿病胰岛素非首选
既然对2型糖尿病患者来说，糖尿病的发病原因并不是胰岛素缺乏，而是胰岛素抵抗，那么我们该怎么治疗糖尿病明了了，以前梁老师总是用一句话来总结，“缺什么补什么，缺多少补多少”，现在看来，也不是完全正确，肥胖患者胰岛素是相对缺乏的，不像1型属于“绝对缺乏”，按说补充胰岛素血糖就能稳定，但是深究一下就会发现，这个逻辑是错误的，这里不该是继续“补充所需”，而是“改善根源”。如果肥胖者使用胰岛素，胰岛素促进脂肪合成，让使用者越来越胖，胰岛素抵抗越来越重，胰岛素使用量会更多，进入恶性循环，怎么改善根源呢，就是缓解胰岛素抵抗，最重要的就是改善肥胖状态，药物治疗的话，首选就是二甲双胍，二甲双胍有直接缓解胰岛素抵抗的作用，然后就恩格列净为代表的SGLT-2，这类药物可以让葡萄糖从肾脏排出，能量丢失，体重下降，血糖也就会缓解，甚至对心脏，血压都有影响，再然后的选择就是作为明星药的GLP-1，抑制食欲，减轻体重，控制血糖，最后的最后才是胰岛素。
当然有一种情况是需要使用胰岛素，就是初发糖尿病，需要胰岛素的强化治疗，目的就是让失活的胰腺细胞的到充分休息，以前梁老师也讲过多次，不再赘述。
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家族聚集性可能和基因有关
随着基因检测的普及，越来越多的糖尿病类型被发现，以前我们知道糖尿病分型为：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病，这个“其他类型”糖尿病一直被忽略，现在看来，作为“小众”的其他类型的糖尿病越来越不小众，逐渐进入医学家们的视野，在基因检测技术逐渐普及和平民化以后，会不会对糖尿病的诊断带来新的改革也是有可能的。
我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，降糖路上我们一起努力。
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