陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“白术”临床论治备参17条,值得学习与收藏。
脾虚不健,术能补之;胃虚不纳,术能助之。
劳力内伤,四肢困倦,饮食不纳,此中气不足之证;痼冷虚寒,泄泻下利,滑脱不禁,此脾阳乘陷之证;
久疟经年不愈,或久痢累月不除,此胃虚失治,脾虚下脱之证;痰涎呕吐,眩晕昏痫,或腹满肢肿,面色萎黄,此胃虚不运,脾虚蕴湿之证。
以上诸疾,用白术总能治之。
脾主肌肉,介在皮毛筋骨中,痹与痉,病在肌肉内,死肌及疸,病在肌肉外,旁病则当取中,二也;
筋骨皮毛,均非驻湿之所,惟肌肉间可驻湿,三也。
知此,则凡风寒湿痹、死肌、痉、疸之系乎风寒湿者,皆术主之矣。
夫二者之气原通于命门,脐之气通,而腰之气亦利,腰脐之气既利,而肾中之湿气何能久留?自然湿去而痛亦止。
凡小便不利而兼见上述见症者,用白术而小便通,诸证乃治。
为其具土德之全,为后天资生之要药,故能于金、木、水、火四脏皆能有所补益也。
兼芩、连而泻胃火;兼橘、半而醒脾土;兼苍、朴可以燥湿和脾;兼天、麦亦能养肺生金;
兼杜仲、木瓜,治老人之脚弱;兼麦芽、枳、朴,治童幼之疳癥;黄芩共之,能安胎调气;枳实共之,能消痞除膨;君参、苓、藿、半,定胃寒之虚呕;君归、芎、芍、地,养血弱而调经。
盖白术健脾,人之脾胃健,而后皮毛、腠理始得开阖自如。一说凡发散药内,不得用白术,白术性滞入脾,反能令邪气滞而不散。
若脾虚气弱,则健脾益气,重白术(15~24克)而轻枳壳(6克),使气旺而不壅滞;若脾胃气滞,则宽中理气,重枳壳(15~24克)而轻白术(6克),使气畅而不耗气;
若湿浊中阻,祛湿运脾,枳壳、白术并重(各用15~24克),使湿化而中健;若胃津不足,益胃生津,枳壳、白术皆轻(各用6克),使纳开而食化。
若遇便难下而不干结,甚或稀软者,其苔多呈黑灰而质滑,脉亦多细弱,则属阴结脾约,又当选增肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之药一二味,不必通便而便自爽。
两药配伍能健脾养血护肝,增加清蛋白,纠正清蛋白与球蛋白比例倒置等。
对脾虚明显者,白术可重用,枸杞、黄精、蚕蛹等可随证选配。
重用白术为主药治肝病是补而不滞,滋而不腻,化湿不伤阴,生津不碍湿,有益无弊。
药理研究证实,白术具有增加清蛋白、纠正清球蛋白比例失调及有显著而持久的利尿作用,能促进钠的排出,堪为治疗肝硬化腹水的要药。
舌苔黏腻为湿盛,宜生用;舌红苔少为阴虚,宜炙用;舌淡苔薄边有齿痕者为脾虚,宜炒用。
妇人体禀阴性,以血为用,经、孕、产、乳皆赖其血,又数伤其血,若脾胃失健,生化无源,则阴血益亏,常见经少经闭,脾气不足,失于统摄,则血行无常,易致崩中漏下,中气虚陷则升举无力,湿注于下则为带病,胞宫垂于下则为阴挺。
其他诸如经行泄泻、妊娠恶阻、胎萎不长、子肿子满、产后缺乳等病,莫不与脾胃虚弱有关。
傅氏频频重用白术,旨在健运脾胃,安定中州,以助气血生化之源;燥湿利水,以除带下肿满之因。中州安定,则五脏安和,冲、任、督、带各有所守,气充血足,循行有序,诸症自然消除。
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