最近在门诊接诊了一名复诊的糖尿病病友，唐某，50岁，一见面他就说：“你还记得我吗，5年前在你们科室住院治疗，当时血糖很高，现在糖尿病好了，感谢你们治愈了我的糖尿病。”
这位糖友2018年曾经住我科治疗糖尿病，现在血糖控制得非常好，一直没有服药治疗。随后给他抽血复查，空腹血糖及餐后血糖均正常，糖化血红蛋白5.5%，很明显，这位糖友实现了糖尿病 “逆转”与“缓解”。
糖尿病“逆转”与“缓解”是指糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，表现为停止使用降糖药物后，仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态，即无药缓解。
糖尿病“逆转”与“缓解”是糖尿病预后状态的不同称谓，本质是一致的。
糖尿病“逆转”与“缓解”的标准：指停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%或者空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后2小时血糖<10.0 mmol/L。
通过以下“ABCD”4个方面评估的2型糖尿病病友，有“逆转”糖尿病的机会。
A（抗体Antibody）阴性，即糖尿病相关抗体阴性。
B（体重指数BMI)≥25kg/m2,即超重或者肥胖的糖尿病患者。体重指数≥25kg/m2(或腰围男性>90 cm、女性>85 cm)大部分患者，通过科学减重后，血糖和胰岛功能也会明显改善。
C（C-肽），空腹C肽≥1.1ug/L，餐后2小时C肽≥2.5ug/L，即胰岛功能尚可。
D（Duration病程），糖尿病的病程一般小于5年。研究发现，5年以内糖尿病逆转的可能性更高。
恭喜符合这4个条件的糖尿病病友，你也有机会“逆转”糖尿病！
1.生活方式干预：包括限能量饮食、低碳饮食、极低能量饮食、间歇式断食以及生酮饮食等方式，当然要在医生的指导下实施。
2.运动干预：通过运动可以直接消耗部分能量而达到控制体重，降低血糖，改善胰岛素敏感性。有氧运动是最佳减脂方案，可以减少全身脂肪，建议每周不少150分钟的中等强度有氧运动。每周同时应进行不少于2次的抗阻运动。
3.减重：一些减重药物，可以实现减轻体重、维持体重和预防反弹的作用，有助于糖尿病的“逆转”与“缓解”。
4.降糖药物：短期（8-12周）辅助应用可以显著改善体重的药物，有助于缓解2型糖尿病，如胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。对于HbA1c（糖化血红蛋白）≥9%或者FPG（空腹血糖）≥11.1 mmol/L，应用短期（2周）胰岛素强化治疗，有助于缓解2型糖尿病。
5.代谢手术：对于BMI≥32.5kg/m2（严重肥胖）的2型糖尿病病友，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解2型糖尿病。
您符合上面4个条件吗？
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作者：梅高财 主任医师
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