13价肺炎疫苗你了解多少？

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三、23价肺炎、13价肺炎疫苗，傻傻分不清

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四、目前有三种13价肺炎疫苗，该如何选择接种？

目前，在我国上市使用的13价肺炎疫苗共有3种：进口的“沛儿13”、国产“沃安欣”和“维民菲宝”。

1.相同点：

01 三种PCV13所覆盖的肺炎球菌血清型完全相同，均为肺炎球菌的1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F这13个型别^[4]。

02 三种PCV13的生产工艺完全相同，均为“多糖结合”工艺——将肺炎球菌的荚膜多糖与蛋白质结合^[4]。

2.不同点：

01 载体蛋白均不同。

进口肺炎疫苗“沛儿13”和国产肺炎疫苗“沃安欣”为单载体：前者使用的是白喉毒素突变体（CRM197），后者使用的是破伤风类毒素（TT）；而另一个国产肺炎疫苗“维民菲宝”为双载体，使用的是破伤风类毒素（TT）和白喉类毒素（DT）两种载体蛋白^[4]。

02 适用年龄不同

进口疫苗“沛儿13”的接种对象为：6周龄至15月龄的婴幼儿。

国产疫苗“沃安欣”和“维民菲宝”的接种对象为：6周龄至5岁（6周岁生日前）的婴幼儿和儿童。

03 接种程序不同。

进口疫苗“沛儿13”：基础免疫3剂，最早可在6周龄接种第1剂，满7月龄（部分省市为12月龄，包括河南省）前尽早完成，每两针间隔≥1个月；加强免疫：1剂，有基础免疫的孩子在12至15月龄之间完成^[4]。 

国产疫苗“沃安欣”和“维民菲宝”

①6月龄以内开始接种，共接种4剂。基础免疫3剂，“沃安欣”若2月龄接种第1剂，每两剂间隔≥2个月，若3月龄接种第1剂，每两剂间隔≥1个月；“维民菲宝”每两剂间隔≥2个月。加强免疫1剂，在≥12月龄完成^[4]。

②7月龄至11月龄开始接种：共接种3剂。基础免疫2剂：“沃安欣”每两剂间隔≥2个月，“维民菲宝”每两剂间隔≥1个月。加强免疫1剂：在≥12月龄完成，且与第二剂间隔≥2个月。

③12至23月龄开始接种：共接种2剂，间隔≥2个月。

④2至5岁开始接种：共接种1剂^[4]。

三种13价肺炎疫苗各有优势，不同年龄段首针接种程序上存在差异。国产13价肺炎疫苗相对进口13价在接种年龄上更加宽松，价格上国产疫苗更具优势。

根据孩子体质和当下健康状态即使接种同一种疫苗，它的预防效果和疫苗反应也都是有些许差异的。因此，咱们也不用过于纠结，无论接种哪个品牌的13价肺炎都可以给咱们宝宝提供一定的保护效果，为宝宝的健康筑起一座“健康屏障”。

五、接种肺炎疫苗后，是不是就不会得肺炎了？

不是的。

引起肺炎的原因很多，例如：肺炎球菌以外的细菌、病毒、支原体、衣原体等都有可能会引起肺炎，光肺炎球菌含有90多种血清型，接种肺炎疫苗，无法预防其他细菌、病毒等引起的肺炎。虽然接种了肺炎疫苗不能保证宝宝不得肺炎，但是肺炎疫苗包含了多数容易导致感染和严重后果的血清型，可以大大降低宝宝感染肺炎球菌疾病的风险。

六、得过肺炎，是不是就不需要接种肺炎疫苗了？

不是的。

肺炎不一定是肺炎球菌引起，即使是肺炎球菌引起，肺炎球菌含有90多种血清型，一是不清楚以前感染的是哪个血清；二是尽管感染了疫苗可以预防的血清型，感染后也只对一种血清型免疫，对其他血清型仍没有免疫力。

所以，对于5岁以下的宝宝、＞65岁老年人及感染高危人群，仍然建议接种疫苗。

七、肺炎球菌疫苗可以保护多久？

年长成年人在首次接种23价肺炎疫苗后后4-7年产生的抗体会下降到疫苗接种前的水平^[5]。

婴幼儿接种13价肺炎疫苗后，体内能产生持久的保护性抗体，一般能持续２年以上，有望持续更长时间^[2]。随着儿童年龄的增长，自身的免疫力在健全，5岁以后患肺炎球菌疾病风险显著地降低，这也是不需要加强免疫的依据。

参考资料

[1] 小儿细菌性肺炎的高效识别模型及临床价值研究

[2] 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）

[3] WHO. Meeting of the immunization strategic advisory group of experts, November 2007-conclusions and recommendations [J]. Wkly Epidemiol Rec, 2008, 83(1): 1-16.

[4] 13价肺炎疫苗的说明书

[5] 罗凤基、杨晓明、王志军 《疫苗》第六版 P829 

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