胡希恕医案102

​『医案』薛某，女，26岁，病案号228165。

初诊日期1967年1月7日：左偏头痛六七年，在当地（长春）屡治无效，且近一年发作频繁，由朋友介绍来京找胡老诊治。近症：几乎每日皆发作头痛，多在左太阳穴以上，但时轻时重，严重时，疼作则恶心、呕吐、或腹泻，须卧床四五日不动，疼剧烈时则面部亦疼，又经常感头晕，舌苔白根腻，脉沉细。与小半夏合苓桂术甘吴茱萸汤：

半夏四钱，生姜三钱，党参三钱，吴茱萸四钱，大枣四枚，桂枝三钱，白术三钱，茯苓三钱，炙甘草二钱。

『分析』

一诊时病家的脉证表现：头痛，时轻时重，严重时，疼作则恶心、呕吐、或腹泻，须卧床四五日不动，疼剧烈时则面部亦疼，又经常感头晕，舌苔白根腻，脉沉细。

1、别六经

疼作则恶心、呕吐、腹泻——太阴病。

2、辨八纲

太阴为寒为虚。

3、定八纲

1）头晕、舌苔白根腻——水毒为患；

2）太阴病、水毒为患，并且以头痛为主诉——吴茱萸汤。

综合而言，使用吴茱萸汤。

胡老此时选择的是小半夏汤合苓桂术甘汤合吴茱萸汤，吴茱萸汤本身就可以止呕止利、降逆，并且温养太阴、祛除寒湿，因此小半夏汤以及苓桂术甘汤似乎多余。

4、药物的常用剂量及煎服方法

吴茱萸汤：吴茱萸9克  党参6克  生姜5片  大枣4枚（枚），七碗水泡四十分钟，煎至两碗，分三次温服。