『医案』
世人每以石膏大寒,畏而不用,即用亦不尽其量。尤其对老弱患者,更加戒心重重。其实药因证施乃治疗之大法,医者主观反致误事。再举陈慎吾老母亲的治疗案例,以证上述斯言。今年(1963年)七月,陈老正在江西开会,其89岁的老母突然感冒,孙志洁大夫约我往诊,症见头晕且痛,胸胁逆满,心烦喜呕,但发热不恶寒,口干口燥,脉数苔白,纯属温热证象,以柴胡汤证具,当与小柴胡汤原方加生石膏一两半,服之,一付病解。过五六日,因食不慎,而出现心中烦憹坐卧不宁之情,与枳实栀子豉汤,一付而安。又六七日,因连进肉面食物,病复发,尤甚于初。有大汗出,心烦躁,颇似虚脱景象。但舌燥苔黄,脉弦细而数,再与小柴加生石膏汤,连进二付,又复痊愈。两次因多食而作复(《伤寒论》有劳复、食复),不能消谷。且告家人,多加注意,迄今甚为健康。以89岁高龄出现石膏证,确不多见。然既有此证,若不放手用之,岂能收如此之速效。(1963年10月6日抄胡老手记)
『分析』
这是胡老自己的笔记,以陈老母亲的医案来说明临床上要正确认识生石膏这味药,这不是大寒的,可以放心并且大量使用。
一诊时胸胁满、心烦、喜呕、头晕头痛、苔白,这是小柴胡汤证,并且发热不恶寒、口干燥,说明还有阳明热证,因此选择小柴胡加石膏汤治疗,并且生石膏使用一两半,也就是45克,剂量比较大。
二诊时饮食不当,从而心中烦憹、坐卧不宁,这是阳明有热同时有些阳明腑实,因此选择枳实栀子豉汤,清热同时通降。
三诊时病又复发,所以又选择小柴加石膏汤,治疗不及时的话,可能会变成大柴胡汤证。
这篇笔记重点是说明临床上不要畏惧生石膏,药因证施,有是证用是方、用是药。
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