胡希恕伤寒论学习笔记394

​394、伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。

这段条文省略了一些内容，要前后对照着来看，补充完整的话：

伤寒差以后，更发热，脉不浮也不沉实，小柴胡汤主之。如果发热，脉浮者，以汗解之；如果发热，脉沉实者，以下解之。

也就是病家身体痊愈了，又出现了发热，这时候要根据具体的脉象来确定情况，脉浮的话，说明是表证，因此发汗治疗，脉沉实的话，说明是里证，所以攻下治疗，脉不浮不沉，中取可得，说明是半表半里证，因此就用小柴胡汤治疗。其中，最常见的情况是半表半里证，因此重点说“小柴胡汤主之”。

这三种情况都属于阳证，是三阳病范畴，脉都是有力的，病家精神状态良好，如果脉微弱无力、神疲、只寒不热，那就是三阴病了，就需要温补治疗了。