打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
读书随笔:邪症迷思 塞麦尔维斯与产褥热(下)

遗憾的是,塞麦尔维斯不懂英文,没有读到过此前老霍尔姆斯的论文,那时候学术交流也不发达,所以他没有机会去借鉴老霍尔姆斯的方法。他只能自己想出一个简单的防治方法——洗手。

他马上制定了一个规范——从解剖室里出来,要去查房的医生和学生,都必须先在产房前的洗手台前洗手,用氯酸钙洗,要求很细,必须用刷子刷每个指甲缝。这个制度推行一个月之后,第一诊区的死亡率就从18%降到12%,第二个月降到了2%

紧接着第一诊区就发生了一次产褥热回潮,虽然很短暂,但塞麦尔维斯没有放过,他仔细检查各个流程,再次有了新发现——产房有产妇因为其他疾病有脓肿,医生和护士检查完这个产妇,接着就检查下一个,可能就把脓肿里的毒质带给下一个产妇。

那么这就意味着,导致产褥热的毒质,还不仅仅是尸体毒质,即便是普通的其他脓肿毒质,都可能导致产褥热。

1848年底,塞麦尔维斯把这一系列发现总结成了论文,后来被誉为微生物致病理论的序曲。他再次修订了清洁流程——只要是接触过又脓肿的病人,医生和护士都必须立刻洗手清理,再处理下一个病人;而且,有脓肿的病人要单独隔离。

这下彻底解决了第一诊区的产褥热高发病率问题。

当然,这也彻底得罪了主任克雷恩——把产褥热致病原因归结为了解剖教学,这就是把那么高的死亡率归到了他克雷恩的头上。克雷恩立刻动用自己的政治人脉,通过奥匈帝国卫生部,否定了塞麦尔维斯的发现

讲政治的氛围,总是与科学和真理之路冲突和相悖

只有专业圈子,才有识货的人——此前塞麦尔维斯的老师罗基斯坦基和斯哥达都支持他,尽管这两位大师也都崇尚解剖,但在事实面前,他们都愿意改变自己的理论——这就是科学的态度——科学的态度,并不是硬着脖子不认事实

两位导师都建议塞麦尔维斯再进行精确的实验,要实行有控制的、可重复的实验,以实验结果来说话,才能应对一切质疑。

塞麦尔维斯的短板开始出现——其一,他不懂,也不愿意去做烦琐而精确的实验,动手能力也差;其二,他不喜欢写作,尤其不喜欢,也不会写论文。——这是那种典型的经验型、直觉型天才的表现

没有能够说服医学界的实验结果,又没有能够引起临床医生注意的论文和方法,当然就让塞麦尔维斯的天才发现,只能藏在自己的兜里,在一个很小的范围里被各种人们转述

而且,他的发现还引发了一起悲剧——1848年,德国著名的产科医生米凯利斯,听说了塞麦尔维斯的产褥热防治法后,立刻采用,很快就实现了自己诊所产褥热的零发病率,但这却击垮了这位产科先驱的精神——就在他听到塞麦尔维斯的防治法之前两个月,他为自己的侄女接生,结果引发产褥热导致侄女去世,由此他联想到,从前有多少产妇死于自己之手,无法接受这惨痛的事实,于是卧轨自杀了

这在一定程度上也说明了,为何当时医学界对于塞麦尔维斯的发现颇为矛盾。加上有克雷恩这样的政治医生在,他尽一切政治力量阻止了医学界对塞麦尔维斯发现的检验、检查、资料调阅。

18493月,塞麦尔维斯的合同到期,克雷恩立刻解雇了他。

18505月,他的恩师罗基斯坦基当选维也纳科协主席,拥有了相当的地位,于是敦促塞麦尔维斯组织自己的论文,在维也纳科学大会上进行一次宣讲。塞麦尔维斯没有错过这次难得的机会,正式在大会上做了有关产褥热病因和防治方法的宣讲,引起了学界轰动。

此后又进行了两次答辩,也取得了相当的成功。这是他最接近成功的时候。

然后他拒绝把自己这三次宣讲答辩的材料整理成论文公开发表——这可能是他多年受到克雷恩压制的一种逆反心理吧,这也就导致了他的悲剧。

1848年之后,欧洲各国革命风潮遍起,年轻人们都渴望改变,大部分也是起源于他对压制的反感,塞麦尔维斯也参与到了反政府的政治风潮中,这让他在维也纳大学里倍受责难和批判。

其后,由于不满维也纳大学和总医院对他职位的任命和要求,塞麦尔维斯居然不辞而别离开了维也纳,回到了故乡布达佩斯。

此举完全把他的支持者——罗基斯坦基和斯哥达两位学术巨头都推向了他的对立面。

不重视表达与沟通,只想安心做一个临床医生,而天分又把他推到了风口浪尖,性格和天分之间的矛盾造成了悲剧人生

塞麦尔维斯回到匈牙利后,到了圣克洛斯医院求职,由于他有维也纳大学的博士头衔,加上有临床经验,又不要工资——因为他父亲经商厉害,家底子厚实——所以就拿到了圣克洛斯医院住院部主任的职位。

在主任职位上,他可以顺利推进自己的防治制度,很快就把圣克洛斯医院的产褥热发病率降到了1%以下1855年,因为这些业绩,他被任命为布达佩斯大学产科教授。

在圣克洛斯医院和布达佩斯大学期间,他再次做出新发现——这就是个临床思维极强的天才——床单也是致病源,除了医护要洗手、脓肿要隔离,还得清洗床单。这些组合手段,让圣克洛斯医院的产褥热发病率连年保持在1%以下,确乎是引起了医学界的高度关注。

不过,他就是不肯发论文

在他忠实的助手弗莱彻的敦促和帮助下,1858年他才在布达佩斯唯一的医学期刊上正式发表了产褥热病因的论文。

进入十九世纪六十年代后,虽然在产科技术上是欧洲第一——他于1863年做了匈牙利第一例卵巢切除手术,手术非常成功,能够做这样大的开腹手术而不引发感染,在当时的欧洲几乎无人能当——但塞麦尔维斯的受迫害和偏执情绪越来越强烈,严重影响了他的学术造诣和思路——他后来写的一系列文章和著作,不仅编排凌乱,而且充满了对当时著名学者和医生的人身攻击,越来越自命不凡。这几乎就是把自己往绝路上推。

1864年之后,塞麦尔维斯的精神问题越来越严重,挥霍无度、自言自语不说,经常粗暴对待同事和手下,到后来干脆是经常到大街上演说,逛妓院。家人只好把他送去精神病院,18658月,他在被送进精神病院两周之后,离奇地去世了,死因是败血症!

回顾这个神奇的悲剧性的人物,我们可以非常清晰地看到,他的天分与缺陷都非常明显,几乎常人都能识别出来并避免的错误,他都犯了。可是他的临床思维却闪耀着不朽的光芒,他只是不喜欢实验和理论,他认为凭借经验和临床数据就足以说明一切,伟大的发现并不只能从显微镜和实验室里作出

如今,他的这条路被称为New Pathway,即医学培养模式中,区别于科研型的临床型。临床型相比科研型而言,是直面病人,就像塞麦尔维斯始终关注的产妇本人状态一样,要考虑的,是技术与人性,研究与心理的平衡,是一种职业感和神圣感

让我颇多感触的,就是塞麦尔维斯的慈悲心肠——即便是在晚年神志不清的情况下,在应激状态下,他的第一反应也是保护产妇安全。联想到他1847年第一次作出发现时,他对自己罪孽的深深自责,那种自责和悔恨的心态,很有可能也是造成他后来偏执和受迫害心态的原因之一。

1985年,医学史作家纽兰德去实地探访塞麦尔维斯作出伟大发现的地方——维也纳总医院产科第一诊区,结果发现,整个医院甚至都没有人知道塞麦尔维斯是谁。

好容易找到了一位老看门人,那人才说,我知道那个地方。带着纽兰德到了第一诊区旧址,旧址的走廊上有一块铭牌——这里是塞麦尔维斯工作过的地方,1847年他在这里做出了那个伟大的发现

两百年后,这位圣徒,只留下了一块钢冷的铭牌。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
医学界的“叛徒”,他拯救了亿万产妇,却被当成精神病给活活打死
塞麦尔维斯的故事
欧洲产褥热流行调查与控制:被忽略的流行病学先驱塞麦尔维斯
说医史(15):《洗手》一则史上最催人泪下的医学故事
“母亲救星” 错误本身并不可怕 可怕的是不愿意正视错误本身
他说:“要洗手!” 世人:“你疯了!”
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服