被保险人一旦出险,就能获得相应的理赔保障,最好用不上它,这是大多数伙伴买保险的目的,这些话惠安君听得太多了。如果某一天出险了,我们买的保险一定能保障我们吗?你知道保险公司最看重什么?
今日内容:
住院期间一定要注意什么
病历如何写才能获得理赔
万一病例写错了改怎么办
1、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,通常私人诊所是没办法报销的;
2、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,一定要谨慎填写和保存;
3、不管发生任何意外和疾病,都要第一时间联系你的保险代理人,他会告诉你报案和就医的注意要点,并着手帮你准备理赔手续。
1、惠安君先给大家讲一讲,病例在理赔环节的重要位置。
在医院治过病的伙伴,都知道从病人入院开始,主治医生开始写病历,一直伴随着病人出院为止,把病人的入院时的情况、治疗过程、出院情况完完整整的写成几十页的病历。病历不仅是医生的诊断依据,还是保险理赔的重要材料,这一点大家一定要牢记。
经常有报道称,病历差个字,十几万、甚至百万赔偿没了。生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。原因是,提供的病历材料与保险公司的赔付标准有差,和实际病情不符。对于干过十多年理赔的惠安君来说深有体会,在审查病历时,有些关键的字眼儿,主治医生写得.......真让人发愁,惠安君没精力去黑救死扶伤医生,做为理赔调查人员本着尊重事实的原则,继续调查被保险人曾经住院的病历,探索究竟,寻找事实。
如果病历有问题,后果是很严重的。轻则需要重新补充证明材料,耗时费力;重则直接被保险公司拒赔。
要想使后续的保险理赔不受影响,从走进医院哪一刻起,就要重视医生所写的病历;
2、请务必告诉医生以下几点:
1、自己有商业保险,请医生在填写病历时注意措辞准确;
2、由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由(要符合理赔条件);
3、如果与实际病情不相干,请医生不要写特定的一些字眼,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…
4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的伤害必须由第三方赔偿,保险公司是不承担赔偿责任的;
事实上,病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据,不可以随意更改。
经常有朋友面对医生描述病情时,不够重视细节,在医保、商业保险报销时出现问题,最后要求医生改病历的。
病历若出现书写错误,需要按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改。而且,更改病历需要医生提交书面申请,由科室主任签字,交质量管理科审核后,交由主管的院长签字,病案室才能更改。惠安君在网络新闻上看到,病人家属为了改病历,有人下跪,有人砸了医院的门,最终还是没改成。
总之一句话,病历更改,十分不容易,惠安君建议大家面对医生询问时,在遵照事实的前提下,一定要三思而后行,否则后悔晚亦。
拓展阅读:
写到最后
联系客服