湿家为病，头晕鼻塞

六十岁的老郭，头晕鼻塞了十几年。这些年来，到底吃了多少药，输了多少液，老郭也说不清了。这次来姑娘家小住几天，谁知又发病了。

刻下：头重如裹，无视物旋转，无恶心呕吐，无头重脚轻。鼻塞，不闻香臭。苔黄腻，脉细。

予白术附子汤合茯苓杏仁甘草汤，橘枳姜汤，加石膏、威灵仙、浙贝、连翘、煅牡蛎，五剂。

五一放假，姑娘想带老郭出去玩一下，但老郭放心不下家里的果园，执意要走。专程来告别，说太神奇了！十几年的头晕鼻塞，基本上好了。让我再开几付药，带回去喝，巩固巩固。

老郭的头晕鼻塞，是湿邪为病，所以活血化瘀的方法无效，祛寒解表的方法也无效。如果只是头重如裹，白术附子汤足亦！但他还有鼻塞的毛病，按鼻炎治了十几年，越输液越严重，就是因为无法祛湿。

《金匮要略·痉湿暍》：“湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈”。这条条文几乎是为老郭量身定做，因为内有湿气，与风寒之邪互摶则病。所以经常感冒，无非头痛鼻塞变成了头晕鼻塞。《素问·生气通天论》:“因于湿，首如裹”。头重如裹也是因为有湿，头痛鼻塞与头晕鼻塞都是湿邪在上，不影响中焦饮食，故腹中和无病。“病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈”，这种病可以用外治法，瓜蒂散吹鼻，黄水从涕而出则愈。但这种方法很多人接受不了，我也没有准备，所以还是选择方药的方法。《金匮要略·胸痹》：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之”。虽然说的是胸中气塞，但都是湿邪阻遏气机，所以我合了这两张小方。老郭舌苔黄腻，说明内有郁热，所以加了石膏、连翘。毕竟是十几年的鼻塞患者，可能有腺样体肥大，又加了威灵仙、浙贝、牡蛎。