手术体位的摆放
体位摆放要点
优点
优点
缺点
为了减轻患者经济负担并减少排异反应,在保证脊柱稳定性的前提下,个别单位脊髓脊柱专业组针对椎管内外病变仅采用简易钛钉钛片进行椎板复位,有些单位采用复杂内固定技术,因此侧俯卧位更适合相关显微操作。
手术过程中关键部位的保护
(1)眼部保护:眼睛涂抹红霉素眼膏后用小纱布和贴膜覆盖,防止角膜干燥,杜绝暴露性角膜炎的危险,并可防止消毒液体流入眼睑内导致不必要医源性损伤。
(2)耳廓保护:用 3 mm 厚的医用棉花将受压侧耳廓前后均匀包裹,再用3M粘贴伤口敷料覆盖靠近面颊部的医用棉花,粘贴牢固,松紧适宜。必要时,可于上方外耳道塞以棉花,消毒后取出。以上措施可有效防止耳廓压伤或消毒液流入外耳道。
(3)骨性隆突部位的保护:踝部、胫骨平台及腓骨小头处、髂前上棘、肩峰前侧面、颧骨、眼眶等部位均为骨性隆起或肌肉较薄之处,受压时间长易引起皮肤压伤,可垫以海绵垫或棉垫予以保护。
在手术过程中,巡回护士要经常检查病人体位情况和局部皮肤情况,可防止因体位不当所致的并发症。
由于脊柱脊髓患者众多,实际上不存在所谓不同科室争抢患者的情况。淡化科室分割,专注疾病的综合治疗是发展的方向,有条件的医院,成立多学科 MDT 合作模式。
成立由神经外科、脊柱外科、康复科、疼痛科和麻醉科等医师共同组成的疼痛和脊髓脊柱治疗单元,相互取长补短,对患者采取综合治疗,可显著提高患者满意率,也有助于培养多面手医师,是今后脊柱疾病诊疗的趋势。
参考文献
[1]王伟,杨辰龙,徐宇伦.脊髓脊柱神经外科显微手术的体位安置及护理[J].北京医学,2015,37(10):1009-1010.
[2] 李柳英,张石红,别逢贵. 手术体位安置规范化培训的方法及体会[J]. 中华护理杂志, 2008, 43:471-473.
[3] 王明娟,徐舒. 神经外科手术侧俯卧位的下肢处理研究进展[J].中华现代护理杂志, 2013, 19:117-118.
[4] 于美华,何丽云,谢玮娜,等. 改良侧卧位在手术体位中的应用[J].中华现代护理杂志, 2011, 17:4009-4010.
[5] 潘爱芬,刘思兰,蒋海娟,等. 显微神经外科手术侧俯卧位受压上肢摆放法的改进[J]. 护理学杂志, 2013, 28:53-54.
[6] 郭爱香. 显微神经外科俯卧位的摆放及护理[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2013, 16:96-97.
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