双肺多发磨玻璃肺结节无法确认性质，不手术只做放化疗可以吗

#重庆头条##生命摆渡人##我的2022#现在的医疗技术已经非常先进，但是在很多时候对于结节性质还是无法100%精准判断，这也导致了有些医生的治疗方案只能是当下能拿出来的最好方案，今天要分享的案例就是这种情况。患者曾有5年甲亢史，之后又查出双肺多发磨玻璃结节。在当地医院检查，因为无法确定结节情况，所以放弃了手术治疗方法，选择了化疗和放疗，但是一直未能得到很好地控制。家属看到结节每次检查都有不同的变化，医生又不能给予准确的答复，心里已经是焦急万分，于是便在贴吧向我求助。其实这个患者的结节数比我发上来的还要多，根据贴吧热心小助手的截图显示，看到的起码都有39个结节之多，难怪患者之前就医的大多数医院都不建议手术。其实这样的多发结节虽然多，但是只要找准主病灶，及时手术就预后很好，也不用天天担惊受怕。多发磨玻璃结节或者说多原发早期磨玻璃肺癌，根据实际情况，能手术还是尽量手术，争取治愈。以下转自患者家属咨询：2022-02-28双肺多发磨玻璃，请戴主任帮忙看下，万分感谢！！！妈妈甲亢5年，去年11月在济南**医院体检查出来左上叶混合磨玻璃，无明显转移现象。后因为查出是双肺多发，穿刺检查不确定是原位还是结节，所以不建议手术，先后做了化疗和放疗，也做了基因检测有突变。第一次检测结果如图

后面又穿刺显示左肺上叶2型肺泡上皮增生伴异型，主要沿肺泡壁生长，活检无法区分原位腺癌，微浸润腺癌及附壁型浸润性腺癌；双肺多发磨玻璃影（医生不确定是原位还是普通结节），不建议手术，做了化疗，也做了基因检测（如下图2）。

后又去山东**医院做检查，增强ct（如下图）显示最大的21mm*26mm，那时候医生是建议放疗1次，然后过年就回家来了。

今年2月下旬在南京**医院进行复查，左上那个大的继续长大变成了24mm*18mm，还伴有肺气肿（复诊结果如下图），医生也不说复查的结果对比上次是好是坏，只说还让化疗，所以这几天去了多家医院问诊，医生给到的回答都有不同。现在不确定接下来的治疗方向，请戴主任帮忙判断下，万分感谢！！！

我的回复：针对多发磨玻璃结节，化疗和放疗都不敏感，用处不大。手术是最好的办法。典型的多发磨玻璃结节，多原发早期浸润性腺癌。如果结节太多，抓主病灶，或者把有威险的结节切掉就效果很好。