门静脉海绵样变性
超声表现:
(1)肝门部或肝内门静脉分支正常结构消失,走行迂曲,其切面回声呈蜂窝状,管腔粗细不均匀,腔内或周围有网状状无回声.
(2)门静脉内可见团块状回声.
(3)可见脐静脉开杠表现
(4)伴有肝硬化表现
(5)伴有脾大表现
(6)多伴有腹腔积液
多普勒表现:
肝门部或肝内门静脉异常变形,扩张的门静脉分支内见红蓝不规则相间的彩色血流信号,PW测及连续低速血流频谱.
超声提示:
1+多普勒表现+临床表现提示:门静脉海绵样变性
1+2提示:伴门静脉栓子
1+3提示:伴脐静脉开放
1+4提示:伴肝硬化
1+5提示:伴脾大
1+6提示:伴腹腔积液
门静脉血栓
超声表现:
(1)门静脉主干及分支增宽,管腔内可见条索状,絮状或团块状回声,附着于血管内膜面上,回声较低或中高回声,有效血管腔变小,狭窄或闭塞.
(2)门静脉管腔回声可模糊不清,周围可见不规则网格状管腔
(3)可见肝硬化,脾大,腹腔积液
多普勒表现:
(1)病灶内部无血流信号
(2)门静脉狭窄:门静脉狭窄处血流信号色彩明亮,狭窄后血流信号杂乱,而狭窄远端血流信号色彩暗淡,狭窄处血流速度增快.
(3)门静脉阻塞:门静脉病变管腔内无血流信号,无频谱.
(4)侧支循环形成:可见门静脉旁蜂窝状血流信号.
超声提示:
1+多普勒1+2+临床表现提示:门静脉血栓形成
1+2+多普勒1+4提示:伴侧支循环形成
1+3提示:伴肝硬化脾大,腹腔积液等
淤血肝
超声提示:
(1)肝脏普遍性增,包膜光滑,肝实质回声无变化或稍低
(2)下腔静脉和肝静脉内径增宽,肝静脉内径大于10mm,下腔静脉内径大于20mm.
(3)下腔静脉和肝静脉随心跳,呼吸运动的生理学波动减弱或消失.
多普勒表现:
增宽的下腔静脉及肝静脉血流信号色彩黯淡,有时呈云雾状,PW测及频谱曲线形态失常,a
波增高,D波高于S波
超声提示:
1+2+多普勒1+2+临床表现(心功能低下或下肢腹壁静脉曲张等)提示:肝淤血
血吸虫病肝改变
超声提示:
(1)肝脏增大,缩小或不规则
(2)肝脏轮廓尚光滑或表面不平整,可呈锯齿状
(3)肝实质回声稍增高,增密,分布不均匀,见条索状或粗网状增强回声,其间夹杂分布不规则低至中等回声区
(4)门静脉管腔明显增厚,呈粗大条索状强回声,门静脉内径可明显变细狭.
多普勒表现:
肝内血管走向失常,门静脉,肝静脉血流束变细变窄,肝内动脉血流正常或流速稍增加,PSV多小于70cm/s.
超声提示:
3+多普勒1+临床表现(既往有血吸虫病史或有疫区接触史等)提示:陈旧性血吸虫病肝改变可能
肝囊肿
超声提示:
(1)肝脏形态规则,轮廓光整或肝脏增大,肝表面局限性隆起.
(2)肝实质内见单个或多个圆形或椭圆形无回声病灶,壁薄,境界清晰,轮廓光整.
(3)部分病灶内可见带状分隔,呈多房性.
(4)病灶侧壁回声可失落,可见侧壁声影,病灶后方回声增强
(5)病灶壁可增厚,境界不清,病灶内回声可增多,可见分层现象.
多普勒提示:
病灶内无血流信号或囊壁处见短线状血流信号,探头挤压后较大病灶内可诱发闪彩伪🤔像.
超声提示:
1+2+3+多普勒+临床表现(一般无症状,较大者可有饭后饱胀,食欲减退,恶心呕吐,右上腹痛,肝区囊性包块等)提示:肝囊肿(单发或多发)
1+2+3+5+临床表现提示:囊内感染或出血可能
多囊肝
超声表现:
(1)肝脏呈不规则明显增大,形态失常,轮廓不光滑,高低不平
(2)肝内正常结构紊乱或消失,实质内布满紧密相连,大小不一的无回声区,间隔较薄,呈线状回声
(3)病灶见可见部分肝组织,常因周围的囊肿后方回声增强和侧边声影的影响,而不能显示其正常结构,表现为回声杂乱
(4)可同时发现体内其他脏器有多囊表现,如多囊肾,多囊脾,多囊胰等,或伴有其他先天性畸形表现
多普勒表现
无回声区内无血流信号,囊壁处可见短线状血流
超声提示:
2+3+多普勒+临床表现(家族史,女性多见,无明显症状,后期肝区可隐痛,肝功能可能异常)提示:多囊肝
2+3+4提示:伴有其他脏器多囊病或先天性畸形
肝包虫囊肿
超声表现:
(1)肝脏形态规则或不规则,肝包膜可局部隆起,呈驼峰征
(2)肝左,右叶比例失常
(3)肝内见单发或多发无回声病灶,呈囊肿样,可呈单囊型/多囊型/实变型
单囊型:多呈圆形或类圆形,轮廓清晰,囊壁较厚,回声较强且边缘整齐,与肝实质有明显的分界,外壁光滑整齐,与肝实质有明显的分界,外壁光滑,囊内透声多较差,可见囊砂征。
多囊型:大的囊腔内有时可见大小不等的圆形无回声区,呈“母子囊征”或套环征,囊与囊之间分界清楚。
实变型:少数病灶囊壁增厚,囊内模糊不清,充满杂乱不均的强回声,呈实体样。
(4)肝内病灶附近的管道可受挤压,走形失常,局部胆管可扩张。
多普勒表现:内无明显血流信号。
超声提示:
3+多普勒+临床表现(牧区接触史,可有肝区肿胀,食欲不振等症状,寄生虫检查包虫抗体阳性等)提示:肝内囊性病变,包虫囊肿可能
肝脓肿
超声表现:
(1)肝脏增大,增厚或肝脏轮廓局限性隆起
(2)肝内见局灶性病变区
浸润早期:病灶呈边界不清,分布不均匀的低至中等回声。
进展期:病灶局部可呈蜂窝状,内见不规则的无回声区,其中可见散在点状、团状回声。
形成期:脓腔壁厚,不光整,腔内浅层回声微弱,深层不规则增强,随体位改变可见漂浮移动回声,后方回声增强,侧壁可见声影。
慢性期:脓肿边界尚清,壁增厚增强,可见强回声板块。
消散期:脓腔缩小甚至消失,边界不清。
(3)可在隔下或右侧胸腔内见无回声区。
多普勒表现:
病变区周边可探及极少量血流信号。
超声提示:
2+多普勒+临床表现(肝区疼痛,寒战、高热、血象升高)提示:肝脏局灶性异常回声区,肝脓肿可能,建议治疗后复查
2+形成期+慢性期提示脓肿形成,建议超声引导下穿刺治疗
2+3提示伴隔下积液或右侧胸腔积液
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