隔下脓肿
超声表现:
(1)膈肌高回声与肝脏表面回声明显分离.
(2)膈肌与肝表面之间呈一宽带状无回声区,透声可稍差.
(3)右侧胸腔可见无回声区.
多普勒表现:
病变区无血流信号.
超声提示:
1+2+多普勒+临床表现(可有腹部手术史,发热,右上腹痛,血象升高等症状)提示:膈下脓肿可能
1+2+多普勒+临床表现+3提示:伴右侧胸腔积液.
肝血肿
超声表现:
(1)肝脏形态规则或不规则,轮廓清晰,包膜光整或不连续,中断.
(2)肝包膜不连续或中断处探及线条状高回声.
(3)肝实质内或包膜下可见边界较清晰,边缘不清的弱回声区.
(4)病变区内可见条索状分隔,伴有高回声漂浮或回声增强增多,肝周可探及无回声区
多普勒表现:
无回声区无血流信号.
超声提示:
1+2+3+4+临床表现(外伤史,肝区局部疼痛等)提示:肝血肿可能
肝内局灶性钙化病变
超声表现:
(1)肝脏形态规则,轮廓光整.
(2)肝实质回声分布均匀,肝内见斑片状,条状强回声区,后方可伴有声影,可单发或多发,分布不一,多发者可呈窝状.
(3)肝内见强回声区,呈“=”样,边界清晰,后方可伴有声影彗尾征.
多普勒表现:
病变区未见血流信号.
超声提示:
1+2+临床表现(无明显症状)提示:肝内局部组织钙化
1+3+临床表现(无明显症状)提示:肝内管道壁局部钙化
肝脏局灶性结节性增生
超声表现:
(1)肝脏内见局灶性病变,多发单发
(2)病灶回声:病灶边界清晰,单无包膜回声,边缘常不规则,可略呈分叶状,病灶大小一般为20-30mm,直径多在50mm以下,病灶常呈低回声或等回声,分布欠均匀,中心部分常有高回声斑点或条索.
多普勒表现:
外部可见肝动脉血流呈扭曲样进入病灶,并在病灶中央分支呈开花样或轮辐状.
PW可探及低速低阻动脉频谱,RI多在0.5-0.62.
超声提示:
1+2+多普勒+临床表现(多为女性,多无症状,可有肝区隐痛,右上腹包块等)提示:肝脏实性占位病变,局灶性结节增生可能,必要时超声引导下穿刺活检
肝脏炎性假瘤
超声表现:
(1)肝脏形态轮廓无明显改变,肝内见局灶性病变
(2)病灶回声:呈圆形或类圆形,边界清楚,无包膜回声,无声晕.一般为20-30mm,呈低回声,分布欠均匀
多普勒表现:
病灶周围及内部多无血流信号
超声提示:
1+2+多普勒+临床表现(上腹痛,不规则发热等)提示:肝脏低回声占位病变,炎性假瘤可能,建议进一步检查
肝血管瘤
超声表现:
(1)肝脏形态规则或局限性增大,增厚,轮廓光整,不规则或肝表现局限性隆起.
(2)肝实质回声分布均匀,肝内见局灶性病变.
(3)毛细血管瘤:一般不大,边界清晰或不清晰,回声较强,可呈浮雕征或线环征,内部可见细小如针状圆形或管状无回声区,呈筛状结构,有时可见小血管自肝组织直接进入血管瘤内,呈裂缝征.
(4)海绵状血管瘤:多较大,边界欠清,边缘可不规则,回声强弱不一,可呈网状,内见大小不一,形态不规则的无回声区,后方回声可增强.
多普勒表现:
病灶血流信号不明显或显示较多点,条状血流,部分与周围肝组织血流相通,PW在病灶周围及其内部有时可见高速湍流频谱,PSV可大于70cm/s.
超声提示:
2+3+多普勒+临床表现(无明显症状)提示:肝脏实性占位性病变,毛细血管瘤可能
2+4+多普勒+临床表现(无明显症状)提示:肝脏实性占位性病变,海绵样血管瘤可能
原发性肝癌
超声表现:
(1)肝脏形态规则或局限性增大增厚,不规则,轮廓光整或凹凸不平,表面局限性隆起.
(2)肝区回声增粗,分布不均匀,可呈网状
(3)肝内可见局灶性病变:可单发或多发,大小不一,可呈粟粒性,或巨块型,呈形态圆形,椭圆形或不规则型,边界清晰或较清晰,边缘较整齐或不整齐,轮廓呈分叶状,或有回声较高等环状包膜,周围多有环状声晕.呈低,较高,高或等回声区,分布均匀或欠均匀,可呈结中结症或镶嵌征,周围可有散在结节状低至中等回声,呈卫星征,周围肝静脉或门静脉可被压变细,中断或移位,呈鼠尾征,绕行征等.
(4)门静脉,肝静脉,下腔静脉等内径可明显增宽,内见结节状增强回声,或布满低至中等回声,类实质性结构
(5)位于肝门部的病灶可压迫胆道系统,常可使受压处的肝内胆管扩张,可呈蝴蝶征
(6)肝门部,腹主动脉旁等可见淋巴结肿大表现
(7)腹腔内可见无回声区.
多普勒表现:
病灶内部血流信号丰富,呈点状,线状或分支状不规则迂曲走行,周围绕行血流信号丰富,呈提篮状或网状,PW测及高速高阻湍流频谱.
超声提示:
3+多普勒+临床表现(肝炎病史,明显消瘦,右上腹隐痛,腹胀,上腹部肿块,食欲减退等)提示:肝脏实性占位性病变,肝癌可能,建议进一步检查
2+3+多普勒+临床表现提示:伴肝损害
3+4+多普勒+临床表现提示:伴门静脉,肝静脉,下腔静脉等栓子
3+5+多普勒+临床表现提示:伴肝内胆管扩张
3+6+多普勒+临床表现提示:伴肝门部,腹主动脉旁淋巴结肿大
3+7+多普勒+临床表现提示:伴腹腔积液
继发性肝癌
超声表现:
(1)肝脏形态规则或局限性增大增厚,不规则,轮廓光整或肝表面局限性隆起,可呈驼峰征
(2)肝内可见局灶性结节:结节多为多发,表现多类似,病灶大小不一,呈圆形/椭圆形或不规则,边界清或较清,边缘较整齐,轮廓呈分叶状,周围多有环状声晕.呈牛眼征,靶环征及反向靶征等,结节呈低,较高或等回声,分布均匀或欠均匀,病灶周围肝静脉可被压变细,中断或移位,呈鼠尾.
(3)门静脉,肝静脉,下腔静脉等内径可明显增宽,内见结节状增强回声,或布满低至中等回声,类实性结构.
(4)肝门部,腹主动脉旁等可见淋巴结肿大
多普勒表现:
病灶内血流信号不明显,周围可见绕行,移位等血流信号,PW其周围及内部测及高速湍流频谱,PSV可大于70cm/s.
超声提示:
2+多普勒+临床表现(既往肿瘤史,近期消瘦,食欲不振,肝区隐痛,黄疸等)提示:肝脏实性占位病变,继发性肝癌可能,建议进一步检查
2+3+多普勒+临床表现提示:伴门静脉,肝静脉,下腔静脉等栓子
2+4+多普勒+临床表现提示:伴肝门部,腹主动脉旁淋巴结肿大
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