一、基础知识
（1）记录纸横轴代表时间，1小格为0.04s，1大格为0.2s；纵轴代表电压，1小格为0.1mv，1大格为0.5mv；
（2）心率=60/RR间期；正常心率60-100次，即1个RR间期在3-5大格之内；
（3）一个心动周期的波形中，由以下波段组成：P波，QRS波，ST段，T波；
（4）P波一般小于0.12s，即小于3个小格；PR间期0.12s-0.20s，正常即3-5个小格；
QRS波群＜0.12s，也是3小格
二、各波段详解
1.P波
反映左右心房的去极，常＜0.12s，前半部分为右房去极，后半部分为左房；在II导联向上，avR导联向下；
注：从P波入手学习心房肥大
正常情况下，右房先除极，左房后除极，即可理解为P波前半部分为右房除极，后半部分为左房除极。如肺心病导致的右房肥大时，除极时间就会延长，前半部分向量后延和后半部分的左房时间叠加，在加上心房肥厚产生较之前高的电压，即可形成高耸尖锐的P波，称为“肺性P波”，即振幅大于半大格，表示右房大；如二尖瓣狭窄导致的左房肥大时，右房除极正常而左房延迟，导致P波后半部分后延拉开从而出现两个波峰，即双峰P波，又称为“二尖瓣P波”，表示左房大；
2.PR间期
即从P波起点到QRS波起点，代表心房整个的电活动至心室去极的过程，可反映房室之间的传导功能，正常时限0.12-0.20s，当出现房室传导阻滞时，PR可延长；
注意：
在PR间期这个知识里，藏了个东西叫“房室延搁”，生理情况下为了保证心房心室活动不同步，房室结处的慢反应细胞形成了这个“房室延搁”，约0.1s，是一种保护机制，理解为“保安”，起到检查放行的作用，这一概念贯穿缓慢心律失常始终。PR段延长了，就是心律失常中经典的一类缓慢性心律失常——房室传导阻滞（AVB），单纯延长但每个都能下传的I°；QRS波有脱落的II°，其中PR梯次延长，QRS波规律脱落的II°1型，PR恒定，QRS波不规律脱落的II°2型；还有“房室分离”，一个也传不下来的III°AVB。
3.QRS波
表示心室肌去极的过程，时限＜0.12s，在II导联QRS主波向上，avR导联向下，在胸导联中，V1常为负向而V5为正向，且在V1导联中R/S＜1，在V5中R/S＞1，V1-V5 R波逐渐递增，S波逐渐递减；
（1）QRS波在导联中的形态
如图是我画的V1-6，前面已经解释过，v1方向上背离心脏长轴而v5平行于长轴，所以V1负向而V5正向，从v1-5过程中，和心脏长轴的夹角不断缩小，故波也越来越正；在肢体导联记住I、II为正向，avR为负向即可；
（2）QRS波在心律失常中的形态
QRS波在心电图中，是一个很敏感很敏感的地方，正常QRS波是指时限也正常，振幅也正常，二者缺一不可。振幅高了也就是电压高了，见于心室肥厚，振幅低了见于心包积液，再看时限，QRS波的时限是心律失常的一个核心问题，如无合并其他传导阻滞和预激综合征，宽大畸形的QRS即为室性心律失常，而QRS形态正常即为室上性心律失常，这样就直接给快速性心律失常分了2类。在这里先引出这些问题想让大家有宏观认识和联系，以免只知道波段不知道它在心律失常里的意义。
（3）QRS波的类型
说这块，主要是给心梗的病理性Q波还有束支传导阻滞打基础，先看QRS波群的定义：第一个向下的波为Q波，向上的波为R波，接着向下的波是S波，有时候QRS的形态不是那么规矩，比如上图我画的那个图的v1，它的Q波就看不见，有一个向上的小r波，向下的深的S波，所以称为rS型，再看上面的那个V5，大大的R波，小s波，称为Rs型，再举例子如右束支传导阻滞时，常常表现为rsR’型（后文心律失常部分详述）。
（4）QRS波与心室肥厚
在V1导联中R/S＜1，在V5中R/S＞1，看懂了上面的图，这个就很好理解了。
正常情况下，左室厚于右室，若左室再增厚，除极时电压就更高，因为右室看V1，左室看V5，故左室肥厚V5导联R波增高，常＞5格，和它相反的镜像导联V1导联S波加深；（因为V5面向左室而V1背离左室，故V5 R波增高的同时，V1 S波就会加深）；右室肥厚看V1，V1 R波增高，＞2格或R/S＞1，镜像导联V5 的S波加深；
但我却想通过“肺心病”的右室肥厚入手，学会心室肥厚的心电图表现（此处标注记号，见后文我用肺心病的心电图来打包这块心房心室肥大的知识）。
（5）Q波和病理性Q波
正常情况下，Q波就是QRS的起始向下的那个小波，时限常＜0.04s，振幅小于同导联R波的1/4，且正常心电图的V1-2导联一般无Q（前面已讲，多为rS型）；而病理性Q波就是指违反了上面条件的Q波，常见于心梗，应引起重视；
如图为一个下壁心梗，对应II、III、avF导联ST段弓背上抬，再看他的QRS，例如III导联，为啥负向了，其实不然，因为那是个很深的Q波，r波很小，是Qr型，这个超级深的Q波，即振幅大于同侧R波1/4，就是经典的“病理性Q波”，见于心梗，不知道大伙整明白没。
4.ST段
表示心室复极的过程，正常人下移不超过0.1mv，也就是1格，若出现ST压低，可能提示心肌缺血；若抬高，则为心梗。那么大家问题就来了，我怎样判断ST段压低还是抬高？问得好，这里有一个点，就是找“J点”，所谓J点，就是QRS末与ST段起始交界处那个点，它多在等电位线上，所以找到它就找到了地平线，日出和日落就能判断了。实际上水平、下斜形压低才算缺血，上斜形不算，如图即为下斜形或水平型压低，＞0.1mv。
5.T波
T波也代表心室的复极，多不对称，前缓后陡（回忆内向整流钾通道和延迟整流钾通道，逐渐衰减的Ik在-60mv关闭，-60--90mv是Ik1完成任务的，它快），方向常与QRS主波方向一致；缺血或心梗可见倒置，高钾时可见高耸等，具体不做详细陈述，和ST段常因为QRS的变化而变化，QRS有问题，ST-T就好不了，即ST-T继发性改变。U波是T波之后的一个小波，多为浦肯野纤维补复极化导致，多见于低钾血症，V2-3明显。
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