心电图｜一日读一图（0801）

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昨日心电图参考解析

患者女，87岁，因胸闷不适3天就诊

参考诊断:

窦性心律

一度房室阻滞

高度房室阻滞

房室交界区逸搏心律

左心房异常

顺钟向转位

V6导联低电压

T波改变

分析意见：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，心律规整，心房率为75次/分，由此判定其为窦性心律。

V1导联P波倒置明显，PtfV1<-0.04mms，考虑左心房异常。

缓慢出现的QRS波群节律较齐，心室率约46次/分，各导联大部分P波与QRS波群没有关系，心房率高于心室率，貌似三度房室阻滞。仔细观察，V2导联第2、6个QRS波，较其他QRS波“提前”出现，前可见P波，PR间期固定，时限为0.30s，是窦房结正常下传激动心室产生，因为诊断为高度房室阻滞；QRS波群形态正常，时限小于0.12s，心室率约46次/分，由此判定其为交界性逸博心律。

V1-V4导联QRS波群呈rS型，V5、V6呈Rs型，诊断为顺钟向转位；V6导联qRS波明显降低，提示电压异常；

T波在I、aVL、V4-V6导联呈倒置或低平，由此判定其为T波改变。

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