我们可以看一下该患者的舌像，舌尖凹陷，并且圆滑，这是属于苹果舌，什么意思呢？这是是心阳不足导致的肾水虚寒，所以导致了他吃右归丸没用，阳虚则生内寒，所以还出现了很多寒相，中医认为，肾主二阴，所以出现了功能障碍，后背为阳海，而腰为肾之府，所以还出现了腰背不适感。并且肾阳还具有固摄的作用，所以该患者还会出现多汗的症状。
然后他舌体胖大，还有齿痕舌，脾虚湿盛，所以经常大便不成型，脾主肌肉，所以还经常出现倦怠乏力，不想动的情况。再加上舌面上的裂纹，还考虑有慢性胃炎，发酸烧心的症状。
那对于这位患者该如何调理呢？我们需要温通经脉。振奋心肾阳气，还要温中散寒。我给他用的是桂枝加龙骨牡蛎汤合附子、防风，其中生姜变成干姜。
首先呢防风可以解附子毒性，还能够固表止汗，干姜可以温中散寒，并且附子得干姜可以更好的发挥作用，附子具有很好的温通经脉，散寒助阳的作用，并且善于游走经脉，而桂枝加龙骨牡蛎汤呢，还具有温补心阳、调和阴阳的作用。
随后经过一个季度的加减减减，该患者已基本康复，好了，今天关于的内容就分享到这里了，我们下次再见
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