厌 食 症

　　厌食症，是指较长期的食欲减退或消失。本病属于消化功能紊乱之一，主要有两种因素：一种是局部或全身疾病影响消化系统的功能而形成：另一种是中枢神经系统因受刺激而影响消化功能的调节所致。中医文献中称本病为“纳呆”．“食欲不振”．“不能食”．
　　[临床表现]
　　本病临床表现主要是厌食。厌食的情况有多利．：
　　1。胃肠道疾病
　　如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎，什种原因的腹泻及长期便秘等，都能使食欲减退。
　　2。全身性器质性疾病如结核病及其他慢性感染、某些胶原病等，有吠食症状。其他如肝功能低下、高血压、酸小毒、尿毒症、消化道瘀血，体内锌缺乏时以及缺乏某些内分泌时，都可出现不同程度的食欲不振。
　　3．情绪变化
　　也可引起厌食，称为神经性厌食。
　　4．药物反应
　　易引起恶心、呕吐的药物．如汀霉素、磺胺类药等，也可引起厌食．
　　厌食情况如果长期不得改善，可导致严重的营养不良和体力衰弱．
　　[诊断要点]
　　①有厌食、食而不化等表现．
　　②详细了解有否胃肠道疾病、全身性器质
性疾病，以及药物反应。如由其他疾病引起，当
先予治疗原发病；加由药物反应引起．当考虑
停用该药．
　　[病机分析]
　　厌食症，主要是脾胃功能失调。造成脾胃功能失调者，有如下几种情况：
　　风寒：风寒等六淫外邪侵袭人体，或过食生冷食物，使脾失健运．引起食欲不振。
　　积滞：饮食过量，宿食内停，积滞于胃，呆胃滞脾，引起食欲不振。
　　脾胃虚弱：久病或脾胃先天不足．造成脾胃虚弱，不能运化水谷精微，形成不能食。
　　肾阳不足，不能蒸化：肾气怯弱，真元衰劣，譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，使终日米不熟，也能形成不能食。
　　肝气郁结：因情绪界常，肝气郁结，肝木乘脾，引起脾气不健，而食欲不振．
　　 这些病因，风寒等外邪引起属外感病所致，其余则属内伤病所致。脾胃病中．内伤与外感常相互影响、相互夹杂．故临床当全面分析。
　　[辨证论治]　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

　　厌食症在临床上可按如下几种情况，分别辨证施治。
　　1．外邪犯胃，胃纳受阻
　　以恶寒发热、厌食，舌苔薄腻为具特点。
　　治疗原则，宜疏邪健中。方以香苏饮加味：紫
　　 苏叶梗、制香附、陈皮、炙甘草、神曲．焦山楂、谷麦芽。
　　 方用紫苏祛风散寒，香附、陈皮理气．神曲、山楂、谷麦芽、甘草开胃和中。　
　　 呕吐加生姜、法半夏；腹泻，加炒白术、藿香、泽泻；伤暑加香薷，厚朴，生扁豆。藿香、佩兰。

　　2．伤食积滞，胃纳受阻
　　以伤食腹胀，嗳腐纳呆、舌苔垢腻为其特点。
　　 治疗原则，宜消食健脾．方以保和丸加减。
　　 药如：!山楂、神曲、半夏、陈皮、莱菔子、炙鸡内金、枳实，茯苓、全瓜蒌．谷麦芽。
　　 方中山楂、神曲、莱菔子消食导滞，枳实、瓜蒌。陈皮宽中除满．半夏、茯苓除湿和胃，内金，谷麦芽健脾运中。
　　 腹痛便结加大黄；因食瓜果生冷而起，加丁香、木香；乳食停滞，加桃仁、山楂；酒积加葛花、枳棋子．
　　3．湿浊恋中，胃纳受阻
　　以厌食脘闷、舌苔厚腻为其特点。
　　 治疗原则，宜芳香化浊。方以藿朴夏苓汤加味：
　　 藿香、佩兰、厚朴、法半夏、陈皮、茯苓，苍术、枇杷叶、白蔻仁、谷麦芽。
　　 方中藿香、佩兰芳香化湿，苍术、茯苓、半夏、蔻仁运湿化痰．枇杷叶。谷麦芽调中养胃。嘈杂苔黄加黄连、山栀；苔白如积粉加草果仁、槟榔；兼夹痰饮加苡米、冬瓜仁。
　　4．惊恐气逆，胃纳受阻
　　以惊恐不安、食不甘味、脉弦苔薄为其特点。
　　 治疗原则，宜镇惊和中。方以枳术丸加味：
　　 枳壳、焦白术、钩藤，朱茯苓、蝉衣、灯心、焦山楂、神曲、谷麦芽。
　　 方中枳壳理气，白术。谷麦芽健脾开胃，钩藤、蝉衣、朱茯苓，灯心,平肝清心安神，山楂、神曲消食醒中。如肝气郁结可加绿萼梅。荷叶边；气逆上行加代赭石。
　　5．脾肾阳虚，胃纳受阻
　　以纳少运迟、食毕欲泻、畏寒肢冷、舌淡为其特点。
　　 治疗原则．宜温中助阳。方以理中汤加味：
　 党参、炒白术、淡干姜、茯苓、益智仁，丁香。神曲，谷麦芽、陈皮、甘草。
　　方中党参，白术、茯苓、谷麦芽、甘草健脾益胃，益智仁、干姜、丁香温中益肾，神曲消食，陈皮理气。如畏寒肢冷，加附片．肉桂；乏力加黄芪、当归．
　　6．胃阴虚馁，胃纳受阻
　　以饥不欲食，大便干结、舌红苔少为其特点。
　　 治疗原则，宜清养胃阴．方以叶氏养胃汤和安胃饮加减：
　　 沙参、麦冬、玉竹、白芍、川石斛、茯苓、扁豆、麻仁、谷麦芽。
　　沙参、麦冬、玉竹、白芍、石斛、麻仁滋润胃阴．扁豆、茯苓．谷麦芽健脾养胃。小儿疳积加胡黄连、干蟾皮，炙内金；虫积加芜荑、使君子；脘热嘈杂加乌梅．黄连，苦酸泄热．
　　7．脾胃气阴两虚
　　以少食不能化、舌红苔净为其特点。治疗原则。
　　 宜健脾益胃。方以参苓白术散和开胃进食汤加减：
　　 党参，白术，茯苓，陈皮．扁豆。山药、莲肉、藿香、炒苡仁．神曲、谷麦芽、党参。
　　白术、茯苓健脾益气，扁豆、山药．莲肉滋养脾阴，藿香、苡仁，陈皮理气和中，神曲、谷麦芽养胃。贫血加黄精、紫河车粉；纳呆日久加玫瑰花、代代花芳香悦脾。
　　此外，对小儿厌食症，捏脊法、点刺四缝穴等．也有很好疗效。