37 产后乳汁自出
产后乳汁自出是因气虚不能固摄乳汁,或肝经郁热,迫乳汁外溢所致,以产后乳汁未经婴儿吮吸而自行漏出,甚或终日不断为主要表现的疾病。
37.1 诊断依据
37.1.1 产后乳汁不经婴儿吮吸或挤压自行溢出。
37.1.2 流出的乳汁一般为乳白色或黄白色,乳房无结块。
37.1.3 乳汁分泌过多,婴儿食量有限而乳汁流出; 或断乳之期,因乳汁难断, 时有溢乳者不作病论。
37.1.4 若溢出血性乳汁, 伴乳房结块, 应作钼靶、B 超, 或作血清催乳素( PRL) 和肿瘤标志物(CA 125)等检查,并作乳汁涂片检查等,以排除乳房疾病。
37.2 证候分类
37.2.1 气血虚弱: 产后乳汁自出,质清稀,乳房松软,神疲乏力,气短语微,面色 白。舌淡,舌苔薄,脉细弱。
37.2.2 肝经郁热: 产后乳汁自出,量多质稠,乳房胀痛,抑郁烦怒,便秘溲黄。舌苔薄黄,脉弦数。
37.3 治疗方案
37.3.1 辨证施治
37.3.1.1 气血虚弱证: 健脾补血,益气摄乳,方如归脾汤合补中益气汤加减。
37.3.1.2 肝经郁热证: 疏肝解郁,清热敛乳,方如丹栀逍遥散加减。
37.3.2 其他疗法: 针灸: 气血虚弱证针刺百会、中脘、乳根等穴,用补法加灸;肝经郁热证针丰隆、三阴交、血海等穴,用泻法。
37.4 注意事项
及时清洁乳头,勤换内衣,防止污染乳头,而引起乳房疾病。
37.5 疗效评定
37.5.1 治愈: 乳汁溢出消失,伴随症状消失。
37.5.2 好转: 乳汁溢出基本消失,偶然有乳汁漏出,症状明显改善。
37.5.3 未愈: 乳汁溢出及症状无变化。
37.6 病名注释
本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第15条,第60 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.3条,第32款。
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