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医学论文撰写中常见统计学误区

一,真正差异和统计学差异

常常有人和我说:P值越小,试验结果的差异就越大!而且还有依据[P<0.05是有显著性差异;P<0.01是有极显著性差异]。

其实,这些人忽略了n这个样本数的作用,n的大小会影响P值。但更应该澄清一下的是:P值代表的是统计学差异,并不是真正的差异!真正的差异只能靠平均值或者频度的比较才能得到。

二,卡方检验的局限性

我们知道各组之间的计数资料的比较,要用卡方检验,但有些情况是不行的!!!

1,当样本有小于5的值2X2表时,必须要用Fisher检验才正确!

2,当组与组之间有不同的背景,而这些背景因子还可能会影响到组与组之间结果差异,这是就必须要用 Mantel-Haenszel检验!

3,当样本有小于5的值R×C表时,将某两组合并,用pearson卡方检验。

三,t检验的局限性

1,我们经常用t检验来判别两组病人血清中某种标记物水平上的差异,但这里要注意,有一些血清标记物的水平是不能用t检验的!

比如:血清标记物PSA和AFP,在正常人的水平是很低的,而在病人则明显增加,呈现指数幂次改变,这样一来,血清PSA和AFP水平在每组病人中很容易不是呈现正态分布!这时应该用非参数性检验---即Mann-Whitney U test (Wilcoxon U test)。

2,关于用不用配对t检验,我个人认为当同一组样本在不同时点,不同处理方式的比较上,应该用配对t检验。

四,ANOVA检验的局限性

1,在2组以上计量资料样本比较时,ANOVA检验非常常用。但这个检验只是说明了一个趋势的比较结果,并不能说明真正的统计学差异,真正的差异还要通过每两个点的直接比较,也就是说应该在ANOVA检验后,还必须做两两比较或多重比较,这样才能从全貌上反映出统计的全部结果。

2,既然方差分析得到差别有显著性意义的结论后,还需进行两两比较,有人认为还不如一开始就进行多次t检验更方便,其实,这种认识是不妥当的。t检验用于ANOVA的两两比较将增大第一类错误,产生假阳性,因此要采用特定的方法,在SPSS的one-way ANOVA或General linear models中操作时,Post Hoc(多重比较)对话框内有多种方法可供选择,象两两比较一般用SNK法,而多个试验组和一个对照组的比较则多用dunnett检验。

3,我们经常用 ANOVA检验来判别几组病人血清中某种标记物水平上的差异,但这里要注意,与t检验一样,有一些血清标记物的水平是不能用ANOVA检验的!

五,单元线性相关分析

有时我们常常只注意到了P值大小,可最重要的是r值!

样本数n对P值结果的影响很大,容易让我们产生错觉,其实,相关的存在与否的评价是与r值最直接相关的,如下:当P值小于0.05时,r值:

0.00-0.20几乎没有相关关系

0.20-0.40弱的相关关系

0.40--0.70 有相关关系

0.70--0.90 强相关关系

0.90--1.00极强相关关系

P 值只是证明这个相关在统计学上是否成立!!!

六,Logistic regression分析

在判断某因子对疾病的危险度时常用的方法。

1,假设要判断某因子对疾病的危险度(OR),要了解这个OR是一个相对危险度,即是有某因子存在和没有某因子存在之间比较的OR值。

2,OR和RR不一样,OR是在Logisticregression model中使用,RR是在Coxproportional hazardmodel中使用。

3,假设要判断某因子对疾病的危险度,要在多变量Logistic regressionmodel中校正一些混扰因素,如常见的年龄,性别,吸烟等等,并最后得出这个 Adjusted OR。但并不是说有了这些校正,我们就可以在实验设计上就不考虑这些混扰因素,相反,必须在实验设计上就把这些混扰因素在实验组和对照组配平,光靠在多变量Logistic regression model中校正是不可靠的。

其它方法---生存分析 (Kaplan-Meier法 Logrank法):

我们有时在临床研究只注意到了用这种方法分析与生存相关的研究,其实,在疾病复发上也常用这种方法!前者是以生---死为判别,后者则以复发---不复发为判别。

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