问:师父下午好
弟子向您请教这段条文
伤寒五六日。已发汗。而复下之。
胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。柴胡桂枝干姜汤主之
伤寒五六日。法当传厥阴3/8少阴1/6。厥阴宜清,少阴宜温。不可汗。攻下
误治令厥阴少阴正气虚弱,出现了胸胁满微结,往来寒热的肝胆经症状
误下伤肾致小便不利
误汗下伤津液则生热。令口渴。
伤胃阳气故胃不和而心烦。
以君药柴胡泻肝胆之实
黄芩清大肠之热,天花粉清小肠之热而生津。
牡蛎补小肠之虚以补肝
甘草干姜温胃和中以止烦躁
桂枝泻膀胱利小便
答:解读此条文的关键,一是传经顺序,二是传经日期,太阳伤寒五六日,如若按王叔和伤寒例的日传一经的说法则五六日已传厥阴和少阴,这是内经上的说法,而实际上伤寒论的传经另有说法,是阳经的传变是X日一经,阴经的传变是X日一经,因阳速阴迟故也。伤寒太阳病五六日应传少阳是正确的,少阳的治法是和法,汗下都是误治,故会出现胸胁满,微结,心烦的少阳证状,少阳的病位是胸胁故也,少阳含胆和心,胸胁满,微结是胆实之故,故方用柴胡泻肝胆之热,小便不利是少阳心热移小肠,故用牡蛎补小肠之虚,栝蒌根甘寒凉小肠之热,桂枝一味引入膀胱,使热从小便而出,则少阳的心烦可疗,因太阳表证未除,故头汗出,桂枝兼解表,往来寒热者,是在少阳则热,在太阳则寒,用黄芩凉肺热,干姜甘草入胃生津止渴,因渴而不呕属太阳肺胃,也就是柴胡桂枝干姜汤治的是太阳少阳二经病,女人的乳腺疾病和淋巴结肿大,以及肝胆疾病均可用此方加减治疗,并没涉及到什么“阴证机转”。
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