本 期 导 读
说起中医脉诊,想必大家都知道,望闻问切,切诊说的就是切脉。大家可能只知其一,不知道其二。
切诊包括两种,一种是大家都了解的「切脉」,还有一种就是「切腹」,切腹俗称「腹诊」。
腹诊到底是什么呢?为什么要「切腹」?
比如来医馆就诊的某位女士,43岁,月经不调、手脚冰凉、四肢关节痛。腹诊心下拊之柔和,脐左侧有痞结,拊之痛;气海、关元拊之冷。
她自己感觉两股气力弥漫在整个腹腔,一股是从肾部发出来的寒气,一股是随着银针而起的热流,两股气力在体内「天人交战」。然后全身感到温暖。
还有一位过敏性鼻炎和哮喘的男孩,腹诊心下至脐下有如花生米、黄豆大小间隔痞结,脐之冲脉左右亦有。小腹右侧胀满,左侧略松软。这孩子的问题从先天体质而来,再加上幼时每次感冒看中医,多用寒凉解表,导致冲任寒凝阻滞,清阳不升。
在现代人群中,内科、妇科杂症患者多可以在脐周找到条索状物、痞块或片状痛处,如月经病、脾胃病、肾病、心脑血管病,腰椎间突出症等等。
当人与天地沟通、在腹部交接,以腹诊、腹针及灸法并用,畅通、充实腹部气的运行,对许多妇科、内科杂症可以取显效。
为什么要重视腹诊?
古人云:「外感证以脉诊为主,内伤病以腹诊为主」。
胸腹者,五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源,若知脏腑如何,则莫如诊胸腹。
——《对时论》
肚脐在腹部的中心,是先天气场的原点,是后天生长及摄取能量的汇聚中心。
腹部也是脾、胃、肝、肾等所居之地,是气血升降的枢纽;贯穿了足阳明胃经,足少阴肾经,足厥阴肝经,任脉等经脉循行的部位。
腹诊是通过观察人体胸腹部呈现的各种不同体征和症状,以明确病因、病性、病位以及推测正气的盛衰,为辨证提供更多的依据,使之作出正确的诊断。
人体腹部的不同部位内藏不同的脏腑,临床中根据不同部位的病理反应,可借以察知其病源病位。
▌望诊
主要观望腹部的形状,皮色的润枯等情况。一般而言:
皮色不泽,腹形下陷,多属虚证;
腹部皮肤松懈下陷,萎黄不泽,多属气血亏虚;
腹大胀满,矢气频作,常见气机郁滞;
腹色枯燥,状若鳞甲,多属瘀血内结。
在临床上,我们也通过观察肚脐的形状、位置是否偏移,能判断一个人的基本生命状态。
有的人长得很正,有深度。俗话说,在里面能放多少米,你就有多少粮食吃。
有的人肚脐的开口挛缩,甚至很小,长歪了,应该是先天气血不足的征象。
有诸内必形之于歪,一些老年病人,在腹诊时,你推一推他的肚脐,在正中的位置,不偏移,说明情况还算良好。有些一推,没根,会偏向一侧,这个气根动了,就像一颗大树,根不牢固。
▌闻诊
主要依据听诊来检查腹部的声响去测知疾病的方法,如:
形体素肥,今见消瘦,肠鸣漉漉,多为痰饮作祟;
腹中鸣响,嗳气时作,多为肝郁气逆;
食后腹胀,摇腹声作,多属中气下陷;
▌问诊
腹诊的「问」主要是问查患者腹部的自觉症状特点,依次去分析病证的虚实属性等情况。如:
腹部刺痛固定不移,拒按拒揉,属淤血实证;
少腹如扇,冷痛不适,属阳虚寒甚;
经前腹痛多实,经后腹痛属虚;
小腹坠胀,气短食少,属气陷不固;
腹中满胀,灼热不适,多位湿热下注。
▌切诊
这是腹诊中最主要的方法,其实是大夫运用手之触觉,去切按患者病人的腹部,运用触、摸、按、推、叩之手法,以诊察人体腹部脏腑病变。
腹诊,可以辨疼痛、痞满、积聚等等。
凡见腹中积块,应细心诊察肿块的大小、形状、硬度、活动度及喜按拒按等情况以辨识其良恶性质。如:
坚硬如石,推之不移,活动度差,多属恶疾;
质软可移,触痛不甚,多为气滞。
气不升降,非病则死,人体很多疾病,多半是脏腑经脉气血阻滞。
这些多是寒湿邪气凝滞,使人体阳升阴降的运化失衡。
自我调理这些寒湿阻滞,最常用最有效的方式就是艾灸,尤其是温和灸。
温和灸是将艾条燃着的一端与施灸部位的皮肤保持一寸左右距离,使患者有温热而无灼痛的一种方法。艾条的热力进入身体,温热舒适。
人体气机需要上下平衡,若同时配合温灸腹部的神阙穴,也就是肚脐眼儿,或下肢的足三里和脚心涌泉穴,以自觉温暖舒适为度,引气下行,能够温阳散寒、通经活络、调和气血,宁心安神。
艾灸法可以开启幼童的智慧,强健青年的体魄,救治中老年的疾患。
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