成为了“糖妈妈”，怎么办？

合肥京东方医院药学科  宋千会

一、什么是孕期糖尿病

孕期糖尿病可以分为：一种是妊娠期糖尿病，即在妊娠期间发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常，也就是所说的GDM，糖尿病孕妇中80%以上为GDM；而另一种是糖尿病妊娠，是指已患有糖尿病的患者发生妊娠。

二、已经是糖妈妈了，应该怎么办呢？

1.生活方式管理（饮食与运动）

饮食：尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。应实行少量多餐制，每日分5~6餐。

运动：鼓励孕期运动，孕期中等强度的运动是安全的，而且能有效干山妊娠结局、减少GDM不良事件的结局。但如果1型糖尿病、心脏病、高血压、糖尿病微血管病变等问题时，则不宜运动。

①　选择比较舒缓、有节奏的运动。如：游泳、散步、慢跑、骑车、爬楼   梯、瑜伽、有氧健身操等。

②　最佳的运动时间：餐后1-2小时，运动频率为至少每周3-5天。

③　每次运动时间小于45 min。

2.自我血糖检测

血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的 GDM 妇女，每周至少测定一次全天4点（空腹和三餐后2h）血糖。

3.孕期降糖药

那么孕期可以哪些药物呢？怀孕时首选药物是胰岛素，所有口服药物均缺乏长期安全性的数据（A）

胰岛素：包括所有的人胰岛素、胰岛素类似物（门冬胰岛素和赖脯胰岛素）。胰岛素治疗期间注意预防低血糖发作（有心悸、手抖、大汉、饥饿等），随身携带糖果、饼干等，必要时及时医院就诊。

口服降糖药：目前仅有二甲双胍（Metformin）适用于妊娠期糖尿病。由于二甲双胍不增加内源性胰岛素分泌，因而使用时母亲发生低血糖现象较少，胎儿也不会发生高胰岛素血症、极少发生乳酸中毒，发生率约为（0.3%），但有肾功能不良者乳酸中毒明显增多。

但口服降糖药物用于孕期糖尿病仍缺乏长期安全性的数据，不推荐使用口服降糖药。

4.妊娠期血糖控制目标与低血糖

    空腹血糖<5.3 mmol/L、餐后1h血糖<7.8 mmol/L；餐后2h血糖<6.7 mmol/L。

     孕期血糖<4.0 mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖<3.0 mmol/L必须给予即刻处理。

总之，孕期妈妈，一旦确诊为妊娠期糖尿病，应做好每一次产检，尽量在饮食与饮食疗法上控制好血糖，为了胎儿和母亲的健康。