上篇介绍了被幽门螺杆菌感染不需要治疗的情况，这篇我们介绍下到底什么情况下应该根治幽门螺杆菌呢？可是，此岸和彼岸只不过是空间的差距，却无法拉长心灵的距离。
以下这7 类人如果查出感染幽门螺杆菌，最好进行根治治疗。
1、消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；
2、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；
3、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；
4、MALT淋巴瘤患者；
5、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药(如阿司匹林、布洛芬等)的人；
6、患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人。
7、其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。
除上述情况外，如感染者主观上特别担心也可考虑根治，但并非一定。
幽门螺杆菌的治疗方案通常选用三联或四联方案，具体一线治疗方案和给药剂量 如下表：
方案
药物组成
给药频率
时间
克拉霉素三联方案
PPI（标准剂量或双倍剂量）
BID
14d
克拉霉素（500mg）
阿莫西林（1g）或甲硝唑（500mg TID）
铋剂四联
PPI（标准剂量）
BID
10-14d
次枸橼酸铋（120-300mg）或碱式水杨酸铋（300mg）
QID
四环素（500mg）
QID
甲硝唑（250-500mg）
QID(250)
联合方案
PPI（标准剂量）
BID
10-14d
克拉霉素（500mg）
阿莫西林（1g）
硝基咪唑类（500mg）
序贯方案
PPI（标准剂量）+阿莫西林（1g）
BID
5-7d
PPI，克拉霉素（500mg）+硝基咪唑类（500mg）
BID
5-7d
混合方案
PPI（标准剂量）+阿莫西林（1g）
BID
7d
PPI，阿莫西林，克拉霉素（500mg），硝基咪唑类（500mg）
BID
7d
左氧氟沙星序贯方案
PPI（标准剂量或双倍剂量）+阿莫西林（1g）
BID
5-7d
PPI，阿莫西林，左氧氟沙星（500mg QD），硝基咪唑类（500mg）
BID
5-7d
LOAD方案
左氧氟沙星（250mg）
QD
7-10d
PPI(双倍剂量)
QD
硝基咪唑类（500mg）
BID
四环素（100mg）
QD
参考资料：
1. ACG2017指南：《幽门螺杆菌感染》
科室：合肥京东方医院药学科
作者：汝婷婷
审核：惠磊
编辑：刘彦会
主编：吴新安
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