家庭医生养成记 | 《治病前的准备》

《治病前的准备》

你能否遇见真正的良医，

取决你的诚意。

——写在前面的话

疾病，《说文解字》中示意，疾，病也。一曰急也。病来急，故从矢。矢，急疾也。

如果一个人得病久矣，他需要去反省自己失了常道久矣。何为常道，即是“饮食有节，起居有常”，也即是“养心养德”。

一个人生大病或重病，实则失了常道久矣。随着时间的累积，若不知反省与悔改，他可能就毫无意识的情况下“义无反顾”地走向悬崖。

历史上有一则寓言叫《讳疾忌医》，闻名古今，讲的是扁鹊的故事。有一天扁鹊路过齐国都城临淄时，见到了齐国的国君齐桓侯。他看齐桓侯的气色不好，就断定他已经生病，便直言不讳地对他说：“你有病在肤表，如不快治，就会加重。”桓侯听了不以为然，说：我没病。”扁鹊见他不听劝告就走了。这时，桓侯对左右的人说：“凡是医生都是贪图名利的。他们没有本事，就把没有病的人当有病的来治，以显示本领，窍取功利。”

过了五天，扁鹊又来见齐桓侯，作了一番观察之后，对齐桓侯说：“你的病到了血脉，不治会加重的。”桓侯听了很不高兴，根本没有把扁鹊的话放在心上。再过五天，扁鹊又来见齐桓侯，经过细致的观察，严肃地对他说：“你的病进入肠胃之间，再不治，就没救了！”齐桓侯听了很生气，当然也没有理睬扁鹊的话。

等到扁鹊第四次来见桓侯，他只瞥了一眼，就慌忙跑开了。齐桓侯发觉扁鹊不理睬自己，就派人询问。扁鹊说：“病在肤表，用汤熨可以治好；病进入血脉，用针灸可以治好；病到了肠胃，用酒剂也能治愈。如今齐桓侯的病已经深入骨髓，再也没法治了，我只好躲开。”

又过了五天，齐桓侯果然病重，派人请扁鹊来治，扁鹊早已逃离齐国，而齐桓侯因误了治病时机，不久也就死了。

就连扁鹊如此医术高超的神医，也仍有治不了的人。

何为？因为等不到那个知道自己得病，或者不知自己已病但怀有诚意的病人。

诚意，是治病的开始

治病，是有个次第，那个人有诚意让大夫来治，这个从心发出的请，才有治的基础。所以有“不诚者不治”，诚意就是一个病人所要有的最重要的大药。

诚意，乃是治病的开始。

病，失常矣，偏离中道矣。所以病者，在生病起时，应意识到这件事，及时调整失常的状态。比如多思虑，易怒，焦虑，熬夜，不根据自身的身体状态饮食，或者暴饮暴食，以及不运动等等，都需要在生活上调整。这时，许多病很可能及时调整了生活方式，身体就自愈了。

如果不幸到了非药物助力不可的状态了，这时需礼请大夫。礼请，即是大夫坐在跟前，那么对于大夫问到的问题，不要似是而非，不要对自己的身体一无所知。要仔细地体察自己的身体，客观而准确地表述。并且非常重要的是当下证，当下即是此时此刻。再拉长一点，也是这一两天之内的症状。

要做到客观准确地表述自己的身体状态，这意味着平时会对身体留意，会观察。这也是一种重要的诚意，诚意对待自己的身体。

大夫根据他望闻问切，找到身体的困局，开出恰当的方子，接下来要面对一个问题，如何诚意对待那些远道而来的草药。

那些草药，跋山涉水，只为救你而来

来到你手上的这些草药，在来到之前，它们生长在不同的地方，生长在不同的季节，吸收宇宙间的真气，它们经历过怎样的风霜雨露雷电，日月晴雨，才能长成一棵完好的草木，又是经过哪位采药人之手，途经多少地方，再来到你跟前，这里面这种命运的交付让这些草药不仅仅是草药，而是带着使命而来，它们一生的使命是为了救你而来。

这一种情分，这一种情意，闭上眼睛想象一下，足以让人动容。

怀着这样的感恩之心去对待草药，这草药已远远不只是草药，生出敬畏之心，感恩之心。这是非常非常重要的药引子。

在煎煮时，怀着敬意。如何熬药呢？首先要分清哪些是先煎药，哪些是后下药，哪些是正常熬煮。

先煎药：附子（生附子、炮附子和蒸附片）、半夏（尤其是生半夏）、龙骨、牡蛎、赤石脂、代赭石、海浮石、紫石英等。

后下药：气味芳香类的植物，久煎能使其气味耗散，药效降低，甚至丧失。比如桑叶、薄荷、藿香、佩兰、夏枯草、白花蛇舌草等。

包煎药：容易漂浮的药，比如：滑石、苍耳、辛夷花等。

另外，芒硝是非常特别的一味药，冲服，把它想象成糖（其实是咸苦味），最后喝药前加入汤药中搅拌融化，喝之。

大黄亦是，有生大黄和酒大黄。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜于瘀血证及不宜峻下者。现在的大夫用大黄大都要求后下，煎煮时间短。酒洗加煎煮时间长，大黄的泻下作用会减轻，里面还有一种止泻收涩的作用会随之加强。这种药煎煮得法，是有泻下和收涩双重作用的，并不是一味的泻下。这种药的前驱力泻下，后劲收敛，是种很难得的药。

现在草药都在跟前，知道先煎和后下。先用水浸泡一个小时，如果有先煎和后下药，分别在不同的碗内浸泡。一小时后，端到灶台上开火煎，水开后转小火熬30分钟，倒出汤药在碗里，（这叫一煎），继续加水开始熬第二次，也是大火开后转小火，熬30分钟，再次将汤药倒在第一次的汤药中（这是二煎），一煎二煎混合，再一分为二，或者一分为三，服用。每副药喝一天。

喝药时，对这碗草药表达感恩之情。对着这碗草药，虔诚地表达这份感恩之情，并请求病气从身体内走出去，它们被关押了那么久，现在借助草药的帮助，让它们出来，想去哪就去哪。世界那么大。

万物皆有灵。

喝完药，有可能发生的“瞑眩反应” 

在服药的过程中，很有可能出现“瞑眩反应”，何为“瞑眩反应”呢？

在服用中药或者进行针灸治疗的过程中，病人可能会出现不少反应。特别是服补充阳气的药方时，当人体阳气充足了，就会不断地输向全身经络、脏腑。但各人经络畅通程序不同，经络内正邪相争激化，元气不断冲击病气，并使病人驱逐出体外，这时就会出现一些排出邪气，恢复健康的反应。有时服用疏通气血、排除阻滞的方子时也会出现明显的排邪反应。

以下列出数种情况，患者要有一个定见，如果是排邪反应，就一定要配合大夫的治疗，从而改善或修复病体。

当病气完全排出体外后，相应的自觉症状立即减轻或消失。

一、出现在四肢末端

排病反应时，经络内可能产生移痛反应。移痛时，病气所经过处，常伴有痛、酸、胀、麻、痒等感觉。

二、皮肤

阳气激活后，人体自我调节，寒气会由皮肤排出体外。皮肤排寒时，浑身冒冷汗，皮肤排湿时，大汗淋漓，甚至出粘汗。有的人，粘汗如胶水或黄油，色深、异臭、极粘。

排汗出，应及时用干毛巾擦干，避免受风，切勿用冷水冲洗。还有的人出疹子，这也是肝内的毒素以及体内的废物排出来了。一般过敏性体质多见此类反应。

再有就是手脚的蜕皮反应。一般如果病邪在身体上部，多通过双手的蜕皮来祛邪，如果在下部，则往往通过双脚的蜕皮来排出邪气。有的病人会全身蜕出一层皮来，而大病随之而愈，殊为神奇。

三、尿液

病邪从尿中排出，很可能尿色极黄，排尿时会有尿道刺痛感，排尿后尿道刺痛感消失，此时应多饮温开水，以助排毒。

四、消化道

服药后会出现便秘，或者腹泻，每天去几次厕所，总觉排便不畅。或者出现便秘与腹泻交替。但不会特别难受，继续服药，五六天即通，便秘、腹泻即可自然消失。这都是胃肠道反应，胃肠道的反应在整个疾病治疗的过程中，起着至关重要的作用。因为胃肠道是多数病邪向体外排出的通道，体内太多的废物以及毒素多数从大肠排出，因此，它的反应是极为复杂的。

腹泻时，一天之中甚至会泄近3至10次，有的病人甚至于一天大便15次，大便色黑，或者极臭，或者如水样，但不会有疲劳感，大量腹泻后病人反而觉得异常轻松，一点儿也不累。

有的病人服药后会出现腹中有气体窜动，或觉胀满，或觉疼痛，或者放屁多，或者打嗝多。这是阳气充足后，脏腑功能恢复，促进了中焦宣畅气机的功能，机体开始排出不畅之气，这是好事。一般有过肝病、胃病的人多有这种反应，等气排完了，病也就近愈了。

如果病邪是在上焦部位，往往是以呕吐的方式排邪。比如肺癌患者，服中药后会出现频繁的呕吐，吐出粘浊性痰液，这是正气恢复后，努力把瘀滞在上焦的邪气以呕吐的方式排出体外。

中医本来就有汗吐下三种排邪方式，而吐法正是其中之一，也是非常重要的一种方式。

五、呼吸道

病人可能出现干咳或痰多，日夜不停；或忽然怕冷、怕风，大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，极像感冒。如伴随有高烧，一般一天至三天就会退烧。

这些都是机体努力排除风寒邪气的反应。一般各种风寒所致的疾病，只有将风寒排出体外，疾病才能治愈。

六、经络肌表

有时病人会出现周身肌肉、骨节剧烈疼痛，或者腹痛，甚至疼痛难忍。极个别的病人会出现昏迷一两小时的情况，这是阳气在经络中运行，把潜伏的阴邪驱逐出来的反应。此时阳气正在修复病灶，以全面恢复机体的正常机能。如果身体有湿热感，那也是经络气血运行畅通而旺盛的自然反应。

有些肌肉痿缩的重病人，会反复出现浑身各处肌肉的疼痛，有时会剧痛难忍。

而且可能会伴有呕吐，口苦、发热等情况，这些都是身体阳气旺盛，修复病体，祛邪通过经络肌表向外排出的表现。临床常见病人先是肌肉剧烈疼痛数天，甚至于一两个月，然后发现疼痛的肌肉已经不痿缩了，不凹陷了。

可以说，每一寸肌肉痿缩的修复都可能伴随着疼痛，但那是快乐的疼痛。这种修复经络的反应最是惊心动魄，需要大夫极大的定见与病人极强的信心。

七、孔窍

治疗后如果忽然出现牙齿热痛，或耳内疼痛，或流鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉咙又干又痛，或早晨醒来时眼屎很多，或腹泻，或耳内鼓荡，或耳鸣等等，都是阳气通畅后，邪气自孔窍排出的反应。

腹泻一般是六腑的邪气排出的必经过程。耳朵是少阴肾脏的邪气排出的途径之一，有时也会出现短暂的耳鸣，是邪气排出的反应，但一过而止。

再如妇女因寒邪过重而月经不调，或崩漏、或淋漓不止，服药后可能停经一个月，次月即通，或月经提前几天甚至十几天，次月就会正常。排血量可能会多于往常，但不会像往常那样疲倦；后几个月会排出大血块，经血呈酱油色。虚寒型不孕症病人可以因此而怀孕。卵巢囊肿会发生轻微破裂出血，而后痊愈并恢复正常。有时还会出现尿血、尿道炎和阴道炎等症状。

突然出现心慌，或口渴，或不爱吃饭，甚至出现恶心呕吐现象。

忽然头痛难忍，或后头痛、偏头痛、头顶痛，前额痛等，这是阳气充足，祛邪于外，邪气与人体本身的正气相争的自然反应。

疼痛越是剧烈，则邪正相争越是剧烈，越是需要继续服药，或加大剂量，以扶助阳气，祛邪外出。

有时四肢也会出现疹子，或者疼痛，或者麻木，或者瘙痒，也都是邪气不能立足于脏腑，向四肢部位逃窜的反应。

排邪时可能产生自发性的哭、笑、呼喊、呻吟、歌唱和言语等感情反应。

千万不可见此症状而当成病来治，那么就完全地辜负了大夫的一番努力了。

这些称为“瞑眩反应”，需要病人心里有数，才能与大夫合力一起治好身体之疾患。

在临证上经常碰到这种情况，病人刚吃药的头几日会头晕嗜睡，有时还会有腹泻的反应，病人往往以为这是不好的反应，其实不是这样。如果没有给病人下泻药，甚至给的是一些所谓的健牌药，病人反而有腹泻的话，这是大好的反应，这是人体自己在排邪气排淤积。

《黄帝内经》里有一句话：“药不瞑眩，厥疾弗疗。”暝眩就是类似眩晕反应，这句话的意思是说，吃了药如果没有头晕反应的话，严重些的病是治不好的。有的病人刚吃一两剂药的时候头晕得要扶墙，但病很快就好了。嗜睡、腹泻事实上也是瞑眩的类似反应，原理是一样的，是人体生长能量和排病邪的反应。

后记

上天制造疾病，疾病像一面镜子，照出了这个人的问题。心病久了，就会产生实质性的身病。身心合一。身病同时对心造成瘀堵与困扰。这两者就像打结似的，你影响我，我影响你，每况愈下。

当一个人病了，他知道去反省自己的“失常”，知道“止”。《大学》有言：“知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。”

那疾病此时即成为良药。因为这个人会反省自己哪里出了问题，行而改之，那真是人间最珍贵的灵丹妙药。

最后申明：此证此方此分析，都是我的一家之言，并非最佳的方子，我只是如实记录整个过程。文章中的方子，仅限一人一方，请勿试药，试药后出现的一切后果自行负责。