常见对肝、肾功能有影响的中药 中药品种繁多，成分复杂，有些中药含有生物毒素，用之不慎将对人体造成伤害。虽然目前对许多中药引起的不良反应机制尚不清楚，但若能知道哪些药物能引起肝肾损害以及主要临床表现和病理改变，这对于预防和发现药物所致的机体损害十分重要。一、 常见对肝功能有影响的中药 1、 可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子（又名黄独）、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉等。其中苦楝子、黄药、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜，过量吸收后损伤肝脏，并能引起神经系统和心血管损害，甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉，系铅的氧化物，临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例，临床表现有腹痛、肝肿大，轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶（ALT）上升等，有的患者被误诊为病毒性肝炎而住院。 2、 可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白，具有细胞原浆毒作用，如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等；苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等，脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖苷样物质，具有毒性作用。二、 常见对肾功能有影响的中药 1、 植物类（1） 含生物碱类 近年来发现，不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总甙片、昆明山海棠片等，剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用严格控制用药剂量，对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。（2） 含其他成分类 马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿，尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类（巴豆）、含挥发油类（土荆芥）、含皂苷类（土牛膝）、含蒽酰苷类（芦荟）和含其他苷类（苍耳子）等也可导致急性肾衰。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全应避免使用该类药物。 2、 动物类（1） 斑蝥类 斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。现有些面神经麻痹患者，用斑螯外敷面部，容易造成肌肉僵硬、坏死，请遵医嘱应用。（2） 其他类 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰竭的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒后，如发现早治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素，除支持疗法外，可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应，早期及时透析治疗。 3、 矿物类（1） 含砷类 砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3价砷离子，3价砷离子对机体的毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状，临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。（2） 含汞类 朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等。均含汞元素。被服用后可水解生成2价汞离子，2价汞离子被机体吸收后声速弥散至各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，过量服用可产生各种中毒性症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。 | 
