pw与cw的区别

为啥频谱多了一个角？

昨儿个分享了两个负荷心脏超声的小病例：接地气的负荷超声

有朋友直呼看不懂。

主要问题出在这个频谱：为啥这个频谱多了一个角？

这就不得不说一说脉冲多普勒Pw和连续多普勒Cw的区别。

P

W

Pw又称脉冲多普勒。其发射与接收的超声波均为间断脉冲式，显示声束上某一深度的血流速度、方向和性质。

Pw的优点是有距离选通，可定点测定某一小块区域的瞬时血流频谱。

画一幅画帮助大家理解。

我们取Pw时，取样线上会出现一个小点或者小等号。而且可以调节大小，我们这时测量到的就是这一小块区域的血流频谱。

当血流是层流时，这小范围的血流速度相对集中在某一个范围内，因此就形成了频带。而中间相对中空部分形成的是频窗。

当血流是湍流时，因为流速高低不等，因此这个频谱是实心的。也就是频窗消失。

这也是分辨血流是不是层流的一个方法。

       但是，Pw也有一个致命缺陷。那就是它在测量时会遇到天花板（尼奎斯特极限），也就是说当血流速度超过140cm/s时，它的频谱就会出现折返。无法测得最高流速，这时就会更换成Cw。

C

w

Cw又称连续多普勒。其发射与接收的超声波均为连续性，是整个声束通道上全部血流信号的总和。

同样画一幅图来帮助大家理解。

这时，我们获取的是这一整条线上的频谱，包括了心尖部的低速血流以及瓣口的高速血流，因此，这时的频谱是实心的。

但要注意的是，取样线和血流真实的方向会有夹角。夹角越大误差越大，因此一定要尽量减小夹角。

此外，Cw测得的是线上的最高速度，却无法确定最高速度出现在哪个位置。

因此，Cw和Pw各有优缺点，它俩是互补的。

为啥多了一个角？

因为流出道血流频谱峰值后移，而主动脉瓣口血流频谱则基本是对称的，因此在使用Cw时，左室流出道频谱和主动脉瓣口血流频谱相互叠加后，看起来就就多了一个角。

主动脉瓣口频谱形态

左室流出道频谱形态

Cw时流出道频谱和主动脉瓣口频谱叠加

正是因为多了这个角，才使格格有所警惕，从而进一步做了运动负荷超声，使诊断明确。

注

意

点

左室流出道梗阻时，因为sam征导致二尖瓣出现程度不同的反流，而这血流是沿着二尖瓣前叶偏心走行的（神秘的SAM征-流出道梗阻的开关），在做Cw时，如果取样线经过了反流位置，就有可能叠加了二尖瓣反流频谱导致误判哦。

主动脉瓣口频谱叠加了二尖瓣反流频谱