近年来,新辅助治疗和免疫治疗在改善NSCLC患者的治疗和预后方面表现出巨大潜力,比如:免疫治疗能改善患者长期生存、有早期潜在益处等,新辅助治疗能降低肿瘤分期、提高切除率和更及时地处理微转移等优势。
为顺应非小细胞肺癌治疗的发展趋势,国内外胸外科专家共同制定了非小细胞肺癌新辅助免疫治疗专家共识。旨在通过增加临床医生对新辅助免疫治疗在NSCLC治疗中应用的全面认识,促进临床实践的进步。
共识1:可切除的IB-IIIA期NSCLC患者可考虑术前使用新辅助免疫治疗联合含铂双药化疗或新辅助单药免疫治疗
共识2:新辅助免疫治疗暂无明确预测作用的疗效标志物,无须基于标志物指导用药,但具有EGFR敏感突变/ALK融合等疗效负性因系时须慎重使用新辅助单药免疫治疗。
共识3:新辅助免疫治疗推荐使用2-4个周期,每2周期复查评估以制定后续治疗计划
共识4:有条件的患者优选PET-CT评估新辅助免疫治疗获益,可结合血清肿瘤标志物或ctDNA负荷监测进行评估。
共识5:末次新辅助免疫治疗结束4-6周后可进行手术治疗
共识6:暂无证据显示新辅助免疫治疗影响手术操作难度及安全性,但须提防罕见风险
共识7:新辅助免疫治疗术后须由有经验的病理医生评估及报告病理缓解情况,包括主要病理缓解(mPR)率,完全病理缓解(pCR)率。
共识8:新辅助免疫治疗后非进展患者,术后可继续维持免疫治疗至一年
共识9:不可切除的局部晚期非小细胞肺癌可考虑尝试免疫治疗和/或化疗诱导,降期后重新评估手术可能性。
编辑:周天苗
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