钟书教授专栏丨用隆德概念解读去骨瓣减压术

去骨瓣减压适应症

强烈推荐：1、重症颅脑创伤瞳孔散大的脑疝病人，CT显示脑挫裂伤、出血、脑水肿、脑肿胀和脑梗死等占位效应明显（中线移位、基底池受压）2、ICP进行性升高＞30mmHg持续30分钟的患者

推荐：进行性意识障碍的急性颅脑损伤患者， CT显示脑挫裂伤、出血、脑水肿、脑肿胀和脑梗死等占位效应明显（中线移位、基底池受压） 、经渗透性脱水利尿药物等内科治疗方案颅高压无法控制的患者

DC作为一种急救手术，在重型颅脑损伤救治中确实发挥了重要的作用，但并非所有重型颅脑损伤都要行DC，只有严格把握其适应症才能更好发挥DC的作用。

有关系？

去骨瓣减压术：扩大颅腔

隆德概念：控制脑容积

中线移位是金标准？

什么情况下的ICP？

1、重症颅脑创伤瞳孔散大的脑疝病人，CT显示脑挫裂伤、出血、脑水肿、脑肿胀和脑梗死等占位效应明显（中线移位、基底池受压）

2、ICP进行性升高＞30mmHg持续30分钟的患者。

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