前言
Hello，大家好，我是涛哥，一个ADHD的ADHD（
涛哥用什么方法“治疗”ADHD的？毕业两年再分享——）
“专注达”是目前治疗ADHD最常用的一种一线治疗药物。
很多家长都很关心，服用“专注达”是否会让孩子长不高。本期文章结合相关科学研究就“专注达”和身高的问题进行探讨。
“专注达”及副作用
1.简介
“专注达”，即盐酸哌甲酯缓释片(Methylphenidate Hydrochloride Extended-Release Tablets)，分子式为C14H19NO2·HCl。主要用于治疗ADHD。
2.作用机理[6]
“专注达”的主要活性成分是盐酸哌甲酯。哌甲酯的药理活性主要来自它能提升多巴胺和去甲肾上腺素的水平。这一药效的目标是基于ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺（5-HT）假说制定的，该假说认为ADHD是由于多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平较低导致的。
在没吃专注达（哌甲酯）的情况下（图左），从突触前膜释放的多巴胺和去甲肾上腺素（图上的小点点）会在突触间隙中游荡一会儿，然后被突触后膜上的受体吸收。此外，突触前膜也会帮忙吸收一些多余的多巴胺和去甲肾上腺素（这一过程被称为突触前神经元（突触前膜）的再摄取）。而吃了专注达之后（图右），哌甲酯阻碍了这一再摄取的过程，从而导致突触间隙中多巴胺和去甲肾上腺素的浓度增加了。
3.副作用[5]
“专注达”的副作用可以在药物说明书上找到。下面进行概括：
人体器官/系统
不良反应
血液及淋巴系统
全血细胞减少症
血小板减少症
血小板减少性紫癜
免疫系统
超敏反应，如 血管性水肿、速发过敏反应、荨麻疹等
精神病类
定向力障碍
幻觉，如幻听、幻视
躁狂
多言症
性欲异常
神经系统
惊厥
癫痫大发作性抽搐
脑血管疾病，包括脑血管炎、脑出血、脑动脉炎、脑血管闭塞
运动障碍
眼器官
复视
瞳孔散大
视觉损害
心脏器官
心绞痛
心动过缓
期外收缩
室上性心动过速
室性期前收缩
血管与淋巴管
雷诺现象
肝胆系统
血碱性磷酸酶升高
血胆红素升高
肝酶升高
肝细胞损伤
急性肝衰竭
皮肤及皮下组织
脱发
红斑
肌肉骨骼及结缔组织
关节痛
肌痛
肌肉抽搐
生殖系统
阴茎异常勃起
全身性疾病
治疗反应减弱
胸痛
胸部不适
药效减低
高热
各类检查
血小板计数减少、白细胞计数异常
*详情见药物说明书或点击此链接阅读药物说明：
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODY0MTU0NA==&mid=2447553003&idx=1&sn=65bfddcd6932948f0834de0fb23af5b6&chksm=b2d1bb0c85a6321a4334cc546929905105eaa286f0f7dd5deabbbfa6e7a2d04e8dae79740a0e&scene=27“专注达”会影响长高吗？
1.药物说明
从药物副作用说明来看，并没有列举出影响身高的副作用或不良反应。事实上，国外早期研究也都表明ADHD本身及药物治疗不会对儿童成年后的身高、体质量造成影响。
但近年来的研究却表明服用'专注达’会影响ADHD儿童的生长发育。
2.研究证据[1]
去年7月发表在《中国儿童保健杂志》中的一项研究表明：盐酸哌甲酯缓释片（即“专注达”）会对ADHD儿童生长产生影响，且这种影响并不会随着服用药物的时间变长而消失。
研究收集并随访了335名于2020年1月至2021年12月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科被确诊为ADHD儿童的身体健康数据，并结合医生的建议和家长、儿童的自愿态度将ADHD儿童分为服用“专注达”的治疗组和不服用任何药物的对照组。在治疗开始前，治疗组和对照组的ADHD儿童在身高、体重等方面都不存在显著差异。
治疗组儿童服用“专注达”的用量为每日一次，晨起时口服；对照组儿童仅通过心理咨询和行为矫正等非药物疗法进行治疗。最终共有108个治疗组儿童和55个对照组儿童完成了随访。
研究结果表明：
（1）身高变化：研究者用年龄的身高Z评分(height-for-age, H/A-Z)来衡量儿童的身高。在服用药物6个月后，治疗组和对照组的ADHD儿童存在显著的身高差异，治疗组的ADHD儿童的身高Z评分显著低于对照组ADHD儿童的身高Z评分；这种身高差异直到最后一次追踪（12个月）还存在。
*年龄的身高z评分是通过将特定年龄和性别的个体的实际身高数据转换为标准正态分布的分数（z分数）来计算的。这个分数告诉我们个体的身高相对于同年龄和性别的群体的平均水平有多偏离。如果一个儿童的身高z评分为0，表示其身高与同龄儿童的平均水平相符；正的z评分表示身高高于平均水平，负的z评分表示身高低于平均水平。
（2）体重变化：研究者用年龄的体质量Z分数(weigh-for-age, W/A-Z)来衡量儿童的体重。在服用药物3个月以后，治疗组的ADHD儿童体重Z评分显著低于对照组的ADHD儿童；这种体重差异一直维持到最后一次追踪（12个月）还存在。
（3）人体成分分析：在治疗组服药3个月、6个月、9个月、12个月时对两组的ADHD儿童进行人体成分测量；结果显示，治疗组的ADHD儿童的蛋白质含量、骨骼肌含量、脂肪含量均显著低于对照组的ADHD儿童；仅有无机盐含量与对照组无显著差异。但无机盐在人体内含量少，人体成分评估可能对无机盐变化不敏感。
（4）24h膳食评估：在治疗组服药3个月、6个月、9个月、12个月时对两组的ADHD儿童进行24h膳食评估；结果显示，治疗组的ADHD儿童的蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量都比对照组ADHD儿童低。
总的来说，“专注达”对儿童的生长发育有着长期影响，在身高、体重、营养摄入等方面都有显著的消极影响（详情见下表↓）。
3.个案证据[3]
一位A娃宝妈在知乎分享了她的ADHD儿子在服用“专注达”期间的变化。
她详细记录了孩子的身高发育情况、体重增长情况、血压影响、肝肾功能检查、心电图检查。
结果发现：“去年8月21日，开始用药之前，孩子8周岁2个月，身高145cm。一年后的现在，孩子9周岁2个月，身高150cm，这一年来，身高增长了5cm，勉强符合身高增长速度。
（一般情况下，孩子从2周岁后至青春期，身高增长基本保持平稳，每年增高6-7厘米，最少不应低于5厘米。）”
“孩子骨龄基本达到了11岁的水平，比实际年龄偏高2岁。”
除了大家比较关心的身高问题，这位A娃宝妈还发现自己的孩子体重偏胖、心电图不正常。由此可见，“专注达”可能确实会对孩子的发育产生影响。
为什么“专注达”会影响身高
“专注达”对身高的影响可能和盐酸哌甲酯缓释片持续抑制食欲有关。
在服用“专注达”以后，ADHD儿童的食欲下降，能量摄入减少；在减少能量摄入的情况下，身体可能会感知到能量不足的状态，这可能会影响神经递质的释放，包括多巴胺；多巴胺可以通过抑制促使生长激素释放的促释放因子（如生长激素释放激素，GHRH）的释放，从而对生长激素的分泌产生抑制作用，从而抑制生长。
身高对照表
如果担心自家A娃身高问题，就来看看国家卫生健康委员会发布的7岁～18岁儿童青少年身高发育等级评价吧！
如何避免“专注达”对生长发育的影响
国外一项研究探究了间歇性停药(drug holidays, DH)、补充热量(daily caloric supplementation, CS)、身高体重监测(monthly monitoring of height/weight, MON)三种生长发育恢复策略是否可以减轻“专注达”对生长发育的影响。
结果发现，间歇性停药、补充热量、身高体重监测均会让服药的ADHD儿童体重增加，对身高的增加无明显作用。
涛哥有话说
关于长期服用专注达是否影响孩子身高发育，不同的研究结果其实是不一样的。
涛哥有以下建议，可能对各位家长有帮助：
1.如果孩子需要长期服用专注达，为了安全起见，家长心理还是需要有根弦，需要对孩子身高进行定期检测，如果身高发育异常，及时联系医生。
2.另外，专注达带来的食欲不振是影响孩子身高的因素之一，家长需要和医生讨论，如何减少药物对孩子食欲的影响。
3.家长也要知道饮食对于孩子的生长发育至关重要。确保孩子摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质，可以促进健康的身高发育。
4.鼓励孩子参加体育活动和锻炼，这有助于维持健康的身体发育。5.确保孩子有足够的睡眠，减少不健康的生活方式，如过度使用电子设备和消耗高糖食品。
全文完！
注：本文无任何医疗建议，服药请遵医嘱。
参考文献（点击滑动查看）
[1] 李荣,李年,吴丹丹,黄荣 陈银花.(2023).盐酸哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍儿童生长的影响.中国儿童保健杂志(07),731-735.[2] Waxmonsky, J. G., Pelham, W. E., 3rd, Campa, A., Waschbusch, D. A., Li, T., Marshall, R., Babocsai, L., Humphery, H., Gnagy, E., Swanson, J., Hanć, T., Fallahazad, N., & Pelham, W. E., Jr (2020). A Randomized Controlled Trial of Interventions for Growth Suppression in Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treated With Central Nervous System Stimulants. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 59(12), 1330–1341. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.08.472[3] 知乎：专注达用药1年整，对孩子身高、体重、心电图等生长发育的影响：https://zhuanlan.zhihu.com/p/654284040[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会的《7岁～18岁儿童青少年身高发育等级评价》：http://www.nhc.gov.cn/wjw/pqt/201807/a5269d062966455ea55d90a02c690311.shtml
