一、四肢血压测量的意义
二、四肢血压同步测量位置选择及方法
四肢血压同步测量是指将4个袖带分别置于左、右上臂肱动脉处和左、右踝部足背动脉或胫后动脉处,同步获得四肢血压数值。利用上述测量值,可分别计算臂间血压差异(inter‑arm blood pressure difference,IAD)、踝间血压差异(inter‑ankle blood pressure difference,IAND)、踝臂指数(ankle‑brachial index,ABI)等项指标,有助于更为全面地了解血压信息,避免单一血压指标可能导致的误差。
测量方法:
测量上臂血压时应选用大小合适的袖带,袖带下缘应在肘弯上2.5 cm,气囊宽度需覆盖上臂长的37%~50%,长度达到上臂周长的75%~100%。既往下肢血压是测定腘动脉血压,目前多测定踝部血压。推荐使用50cm×14cm左右的长方形袖带进行测量,袖带气囊宽度达小腿周长的40%,长度至少达到小腿周长的80%,将袖带绑在受试者的双脚踝上方,袖带下缘距内踝上2~3 cm,松紧适宜。
四肢血压测量位置,如图1所示。
三、成人四肢血压测量的相关指标及其临床意义
四、特殊疾病患者四肢血压的差异
五、需要进行四肢血压测量的重点人群
IAD增大的患者:当sIAD>20mmg时,建议进行四肢血压测量,以便全面了解周围血管病变情况。
青少年高血压患者:排除主动脉缩窄。
急性胸痛患者:进行急性主动脉夹层的鉴别诊断。
间歇性跛行或肢体无力、怕冷的患者。
血压升高程度与靶器官损害不相称的患者。
难治性高血压患者。
疑似大动脉炎或既往患过大动脉炎的患者。
糖尿病患者。
(陈付昌)
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