药品调剂及处方差错的防范

处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对、并作为发药凭证的医疗文件。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
处方是重要的医疗文件，具有法律、技术和经济上的意义。
处方结构：
1、处方前记
包括医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位号、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期等，可添列专科要求的项目。
2、处方正文
以处方Rp或R标示，分列药物名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3、处方后记
医师签名和/或加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
处方种类：
处方分为麻醉药品处方、第一类精神药品处方、第二类精神药品处方、急诊处方、儿科处方和普通处方（医保处方、自费处方）。
按规定的格式分别用淡红色、淡黄色、淡绿色和白色纸印刷，并在处方右上角以文字标明。
处方保存：
处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保管。
普通处方、急诊处方、儿科处方保存一年，医疗用毒性药品、第二类精神药品及戒毒药品处方保存2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。
处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。
 
药物名称：
药物名称包括通用名、商品名、专利名、化学名。
1、通用名
是新药开发者在新药申请时向政府主管部门提出的正是名称，为列入国家标准的药品名称，又称为药品法定名称。
包括国际非专利名称（INN）和中国药品通用名（CADN）
2、商品名
是厂商为药品流通所起的专用名称，有专利性。
 
处方调配一般程序：
药学专业技术人员应按操作规程调剂药品处方，配方程序：
收方、审方、计价、调配、包装标示、核对、发药。
 
处方差错防范与处理：
（一）处方差错内容
1、药品名称出现差错
2、药品调剂或剂量差错
3、药品与适应症不符
4、剂型或给药途径差错
5、给药时间差错
6、疗程差错
7、药物配伍禁忌
8、药品标识差错
（二）处方差错类别
1、客观环境/条件引起的差错（差错未发生）
2、发生差错但为发给患者
3、发给患者但未造成伤害
4、需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防措施或减少伤害
5、差错造成患者暂时性伤害
6、差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间
7、差错导致患者永久性伤害
8、差错导致患者生命垂危
9、差错导致患者死亡
（三）处方差错的原因
1、调配工作时精神不集中或业务不熟练
2、选择药品错误
3、处方辨认不清
4、缩写不规范
5、药品名称相似
6、药品外观相似
（四）处方差错防范措施
1、正确摆放药品
品种定点定位，药名朝前朝上，效期远近分个等基本标准要求。
2、配方
（1）配方前先读懂处方上所有药品名称、规格、数量、有疑问不凭空猜测、可咨询上级药师或联系处方医生
（2）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆
（3）贴服药签时再次与处方逐一核对
（4）若核对人发现调配错误、应将药品退回配方人，并提醒配方人
3、发药
（1）确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者
（2）对照处方逐一向患者交代每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错
（3）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细说明用法并辅以服药标签
（4）在咨询服务中确认患者/家属已了解用药方法
（五）处方差错处理原则
1、建立本单位差错处理预案
2、当患者或护士反应药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；若发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人
3、根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施
4、若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育
5、认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，制定防止再次发生的措施
6、参照《中国用药错误管理专家共识》对差错进行分级，并鼓励自愿上报。