目录
1、概述
2、病因和机制
3、研究的方法和对象
4、心理痛苦温度计（DT）信效度
5、影响躯体形式障碍患者心理痛苦的因素
6、结论
7、研究不足与展望
8、治疗
5、影响躯体形式障碍患者心理痛苦的因素
前述结果可见，是否存在以下问题之间的差异有统计学意义，包括：实际问题中无时间精力照顾孩子老人、无时间精力做家务，交往问题中的与孩子/老人相处、与亲友相处，情绪问题中的抑郁、恐惧、孤独、悲伤、担忧、对日常生活丧失兴趣，身体问题中的呼吸、排尿改变、便秘、进食、疲乏、水肿、头晕、恶心、疼痛、皮肤干燥等20项。多因素Logistic回归分析可见情绪问题中的恐惧和担忧是躯体形式障碍患者显著心理痛苦的影响因素。恐惧和担忧的回归系数均大于0，OR值分别为18.52和23.91，表明有恐惧、担忧的躯体形式障碍患者相对于无恐惧、担忧的患者更易表现为显著心理痛苦。
再将心理显著痛苦（DT≥5）的患者的问题列表做频率描述性统计发现，引起躯体形式障碍患者的情绪问题中，担忧最为常见，次之为抑郁。疾病所引起的躯体问题以及因为疾病的发生发展而影响患者的社会功能从而引发一些实际问题，而躯体不适、情绪障碍，病程长，反复就诊导致的医疗费用、对疗效不满意会引起患者各种各样的担忧，长此以往，从而诱发其余情绪问题，影响一些实际与交往问题，形成恶性循环，使得心理痛苦的发生率较高。抑郁也最常见，国外的研究虽然发现躯体形式障碍的躯体症状与抑郁情绪有关系，但他们认为抑郁情绪是继发症状，只能作为躯体化障碍的一维，两种疾病无附属关系。但是躯体化障碍和导致躯体化症状的焦虑和抑郁障碍之间的关系，存在着很多争议。身体问题中频率从高到低依次为疲乏、疼痛、头晕，可能这些症状是比较敏感的常见症状，躯体形式障碍患者的躯体症状一般表现复杂，常常累及多个系统，如神经系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、呼吸系统、循环系统、疼痛系统等。王学慧等调查了国内多家综合医院神经内科门诊就诊的有关精神障碍的患者，收集了406例首诊病人，经美国《精神障碍的诊断统计手册》第四版(DSM—IV)诊断，其中确诊为躯体形式障碍的患者占精神障碍的52.0%，合并躯体症状属慢性疼痛症状最常见（80.4%），这与神经科常见的脑血管病、周围神经病、肌肉疾病发病特点有关。躯体形式障碍患者有完好无损的自知力，疾病体验非常强烈，病程长，常主动、长期、反复就医，多就诊于综合医院，但却容易被非精神科专科医师所忽视。但孟凡强等的研究资料未发现躯体形式障碍患者同时诊断为焦虑障碍、抑郁障碍、酒精所致精神或行为障碍。Faravelli 也未发现躯体形式障碍与焦虑症之间有明确的共病现象。因此，仍需进一步探索躯体形式障碍与其他精神障碍的共病问题。
一项国内有关躯体化障碍的研究中，谢韫诗采用躯体形式症状筛查量表(Screening for somatoform symptoms-7,SOMS-7)中文版量表对326例躯体化障碍患者调查后发现，常见症状有疲乏、心慌、胸闷和气短。尼日利亚的 Gureje在14个国家的调查发现躯体形式障碍患者出现最多的躯体症状为心慌和头痛，美国的Escobar在美国3个地区调查发现最常见症状为：胸痛、腹痛、胃肠胀气、关节疼痛和心慌。本研究样本收集主要集中在神经内科门诊，所以躯体症状更多累及神经系统，如头痛、头晕、手/脚麻木等，很少有以其他系统症状为主诉，但患者可能合并其它系统不适，所以填写量表时体现了出来。由此证明了躯体形式障碍的症状表现是复杂多变的，患者往往无法明确症状，需要到多个科室就诊，接受多种医学检查，而患者的心理问题可能没有受到足够的重视。
普通人群中躯体形式疼痛的患病率为12.3%，本研究中疼痛主要包括慢性头痛、非典型面部疼痛、颈肩部疼痛，患者对疼痛的描述往往是戏剧化的、鲜明生动的。患者常伴有焦虑、抑郁和失眠，患者疼痛的发生多由情绪冲突或心理社会因素直接导致。慢性疲劳综合征不太可能由单一药剂引起或维持。到目前为止的调查结果表明，生理和心理因素共同作用，使个体易患疾病，并使疾病发生和持续。慢性疲劳综合征的评估和治疗应该是多维的，适合个体患者的需要。
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躯体形式障碍 视频来源：精神卫生686
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