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——文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读
Hey guys，自从上次给大家说了乐V大提拉打法后，好多医生都去实践了，笑死，有个医生朋友牺牲贼大，他是典型的双下巴，给自己半脸打了乐V大提拉打法，一上来就单侧打了70U，结果2天后发了对比图给笔者，跟笔者说，决定存着这个图以后教育求美者。我说你赶紧把另一侧也打了吧，你这样脸太奇怪了一大一小。
也有的医生同道给笔者留言：“那些没有双下巴的求美者也要打这么多吗”。其实生活中呢双下巴的求美者毕竟不多，但是有中面部提升需求的求美者是大把大把的。这类人群要如何处理呢？今天我们要来解密两个技术——乐V小提拉打法和乐V紧肤打法。
乐V小提拉
乐V小提拉的治疗原理其实跟大提拉是一样的，这里笔者就不重复了。但是治疗的区域比乐V大提拉要小，咱就是说，没有双下巴，没有下颌缘松垂的，就不必过度治疗对不对。韩国医生推荐的注射方案如下，100U乐提葆用5ml稀释，双侧共注射3ml，也就是单侧打30U乐提葆就可以了，注射的针头推荐34G，基本上沿着眼轮匝肌外侧缘、颈阔肌上缘按点注射就行。
大家注意看这个治疗范围，发现了吗，其实有点儿类似再生医美填充剂的外轮廓打法，这一圈打下来以后，中面部提升的效果会出来，但是是那种比较微妙的提升，就是要通过专业的对比图能够肉眼看得出来，但是别担心，这个紧致的效果其实求美者自己会感受非常明显。所以笔者总结乐V小提拉打法的满意度其实也是很高。那么典型的中面部提升效果是什么样的呢？我们来看看：
这是一名48岁的求美者，她的注射方案就是典型的乐V小提拉+肉毒毒素增大眼睛+肉毒毒素调整眉形+肉毒毒素除鱼尾纹，术后2周发现鱼尾纹改善，下颌缘提升效果明显，然后大家注意到了吗，眉形改善特别大，从术前的“慈祥”感变成了术后的舒展感，因此眼部看起来更加吸引人。
那么历史上有没有关于肉毒毒素提升中面部的研究呢？其实是有的。2009年泰国医生Chariya Petchngaovilai发表了一项研究，专门就是来说肉毒毒素提升中面部的。我们来看看他的中面部提升注射示意图：
大家发现了吗？这个注射方案和韩国医生提倡的乐V小提拉打法大致是比较相近的，Chariya Petchngaovilai医生推荐的剂量在单侧50-70U，这个剂量还是比较大的，那我们来看看效果如何。
图：注意看鼻唇沟的改善
图：注意看轮廓的提升和鼻唇沟的改善
图：注意看轮廓的提升和鼻唇沟的改善
所以还是那句话，提升的效果/维持时间跟注射的剂量有关，也跟注射的范围有关。而可能2D照片只能看出来一点点提拉的效果，但求美者自身会感觉更明显。
乐V紧肤打法
接下来咱们再把思路打开一些。之前笔者给大家说过，肉毒毒素微滴疗法是可以改善肤质的。在这里笔者还想进行一些补充。其实不仅仅是改善肤质，微滴疗法还可以起到紧致皮肤的作用。
第一个把肉毒毒素用于皮肤松弛的研究，是2004年Tamura等人报告的，接下来，一些亚洲医生注意到，在中面部和下面部皮内注射肉毒毒素后观察到了提升效果。
图：肉毒毒素的微滴注射效果
大家注意看上图求美者的鼻唇沟，是不是感觉略微轻了一些？不仅是肤质改善，其实由于面部紧致了，鼻唇沟这些也是轻度改善的。
这种效应被认为是由胶原合成增加引起的。虽然肉毒毒素皮内作用的机制尚待确定，但医生有理由假设，注射肉毒毒素后，相邻组织成分可能产生多种效应。 | |
2019年，Journal of Cosmetic Dermatology 发表了一项研究，通过体外实验证实肉毒毒素能引起成纤维细胞收缩，从而产生提拉组织的功效，其效果与产品和剂量有关。 |
那么咱们来看韩国医生发明的乐V紧肤打法，它主要针对的是改善双侧面颊部皮肤质地；红斑、痤疮等区域；注射的范围包括双侧面颊部；额头、下巴等。请注意，这里复溶方法跟乐V提拉方法有所不同，它用的是10ml来稀释100U乐提葆，注射剂量上，如果单独只是打面颊部，那么总剂量是20U，液体量2ml(单侧1ml)；如果注射全面部，那么可以视情况使用50-100U，液体量5ml-10ml(单侧2.5-5ml)。推荐使用34G 4mm 锐针进行注射，单点0.01~0.02U，注射层次是皮内。
那么我们来看一例乐V紧肤打法结合乐V小提拉打法的案例，这是一位年轻的求美者，主诉是改善面部的怯懦感和改善眉形，笔者建议她全面部除皱+乐V紧肤打法结合乐V小提拉打法。她的注射疗程分了两步，第一次的注射改善其实笔者已经给大家看过了：
提升和眉形改变的效果大家都可以看得很清楚，我们来看看她在Visia镜下肤质的改善（Visia分值越高，代表改善越明显）：
大家觉得怎么样，是不是Visia镜下看起来更明显，肤质的改善真的是求美者自己的感受更大些，所以说我们在给求美者做治疗的时候，还是要不断给她们信心的，只要看见真实的改善，求美者也是愿意回来继续治疗的。
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