结肠直肠锯齿状病变的病理概念的演变
在此，我们对锯齿状结直肠病变的组织病理学和分子病理学进行了最新综述。首先，我们介绍2019年世界卫生组织锯齿状病变分类的更新内容。无蒂锯齿状病变（SSL）是一个新的诊断术语，它取代了无蒂锯齿状腺瘤和无柄锯齿状息肉。对SSL的诊断标准进行了修订，只需要一个明确的扭曲锯齿状隐窝即可诊断。未分类的锯齿状腺瘤已被列为锯齿状病变的一个新类别。其次，我们回顾了有关锯齿状病变形态学的持续问题。最近定义了具有明显分子特征的微小形态变异，包括锯齿状管状腺瘤、传统锯齿状腺瘤（TSA）的富含粘液变异和浅表齿状腺瘤。除了肠道异型增生和锯齿状异型增生外，最小偏差异型增生和非其他特殊异型增生被新建议为SSLs的异型增生亚型。第三，我们总结了锯齿状病变的分子特征。SSLs中CpG岛甲基化发展的关键决定因素是患者年龄。有趣的是，SSL中BRAF/KRAS突变频率可能存在种族差异。TSAs的分子发病机制分为KRAS和BRAF突变途径。MLH1甲基化的SSL可进展为预后良好的微卫星不稳定性阳性（MSI+）/CpG岛甲基化或表型阳性（CIMP+）癌，而MLH1非甲基化SSL和BRAF突变TSA可能是预后不良的MSI-/CIMP+癌的前体。最后，基于我们最近的数据，我们提出了一种对非异型异常SSL的风险亚组进行分层的算法。
增生病变的临床病理和分子分析包括微泡变异和杯状细胞丰富增生息肉和增生结节-增生结节是一个独立的组织学实体
摘要
增生性结节（HNs）在日本病理学家中被认为是增生性病变，尽管它们在世界范围内尚未被重新认识。在此，我们研究了富含杯状细胞的变异型增生性息肉（GCHPs）的临床病理学和分子差异，
微泡变异HPs（MVHPs）和HNs。本研究纳入了增生性病变患者，包括61例GCHPs、62例MVHPs和19例HNs。检查临床病理和分子特征
包括粘蛋白表型表达、p53过度表达、膜联蛋白A10、基因突变（BRAF和KRAS）和DNA甲基化状态（低、中、高甲基化表观基因型）。此外，还进行了层次结构聚类分析，以确定组织学特征中的模式。病变被分为三个亚组，每个病变被分为一个亚组。GCHP与KRAS突变相关，MVHP与BRAF突变密切相关；不
在HN中发现突变。我们列出了与每个病变相关的具体组织学发现。最后，病变之间的甲基化状态没有显著差异。目前的结果表明MVHPs和GCHPs都具有肿瘤性质，而HN是非肿瘤性质肿的。我们建议HNs应在病理和遗传特征方面与HPs，特别是GCHPs进行区分。
结肠黏膜伴息肉样增生
对内窥镜下明显但组织学上微妙的息肉的病理和分子上的重新评估，以及对所谓的杯状细胞丰富的增生性息肉的重新评估
目的：明确具有细微组织学特征的结肠息肉的形态学和分子学特征。
方法：取200例标本进行监测结肠镜检查。我们回顾了内镜检查的检查结果。将息肉的组织学特征与扁平的黏膜进行比较。对30个研究息肉和20个对照样本进行二代测序。
结果：有细微变化的息肉占所有息肉的12%。所有息肉均为无柄且小息肉（<0.5cm），主要位于结肠远端（60%）。同步性增生性息肉、无蒂锯齿状和异型增生的息肉分别占30%、7%、和51%。共有169个（84.5%）息肉显示宽、无锯齿状隐窝、腔内粘液增加，开口通畅。30%的息肉中存在KRAS的改变。
结论：大多数具有细微组织学特征的息肉都具有明显的形态学变化。大约有三分之一的人带有KRAS的变化。这些息肉不应被认为是增生性息肉的变异。
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