【骨与关节】痛风性关节炎

病例：

基本情况：患者，男性，47岁，痛风多年

X线：

图1 右足正斜位

同一患者，右膝关节MRI：

图2 sag STIR、T1

图3 sag T2WI

                                              图5  cor  T1WI

【影像所见】

右足正斜位（图1）示：右足第一跖骨远端边缘性骨质破坏，周围见一结节状软组织密度影，大小约 X mm，边界清晰，内部见斑点状钙化，对应部位软组织隆起。

右膝关节MRI平扫显示：前后交叉韧带见不规则、结节状T1稍低T2、STIR稍高信号，韧带本身连续性正常，信号未见异常，髁间窝顶部骨质、后交叉韧带胫骨止点骨质见破坏；

【诊断意见】

痛风性关节炎

                           痛风性关节炎

需要掌握的知识点：

痛风性关节炎，是单钠尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病。

这个疾病与高尿酸血症高度相关，但是，高尿酸血症≠痛风。

最最常好发于第一跖趾关节，不对称

X线/CT表现包含：

1、早期关节间隙无狭窄，晚期出现狭窄；

2、边缘性骨质侵蚀，穿凿样骨质破坏；

3、'悬垂征’；

4、关节周围痛风结节，部分钙化；

MRI骨质破坏和侵蚀基本同X线CT，显示韧带受累优于X线、CT。

基本上，特定的部位+边缘性骨质破坏+痛风结节诊断痛风性关节炎并不困难，易于与风湿性关节炎，假性痛风等鉴别。

双能量CT诊断痛风有着重要的作用。