我们知道，在多囊卵巢综合征的诊断标准里面，雄激素升高是一个诊断条件，而高雄是多囊的一个非常经典型的特征。
一谈到雄激素，大家都希望自己的雄激素不要太高，否则就会和男孩子一样了！多毛、痤疮、脱发、男性化体征···
雄激素也并非一无是处，在优势卵泡之前，可以促进卵泡的生长发育和募集及选择，但如果雄激素的水平太高了，等卵泡进入选择阶段后，雄激素反而会抑制优势卵泡的形成，从而导致无排卵或者稀发排卵，从而影响月经的规律；
当然，最恶劣的影响是导致脱发、痤疮、多毛、男性化的体征等等影响形象重大问题。
我一直有说多囊卵巢综合征最大的特点就是：没有共同点！
对于雄激素，有部分的多囊女还是没有雄激素升高的情况，他们属于内分泌紊乱比较轻的部分，在治疗的过程当中，相对来说会比较容易一些。
但是对于雄激素升高的这种类型的女孩，她们是内分泌紊乱比较重的部分，因此，我们需要特别的去关注：为什么雄激素会升高？雄激素升高之后，对于身体会有哪方面的影响？以及我们应该如何去降低雄激素的水平？
雄激素升高的原因也很多，所以我们仍然需要带着问题去具体问题具体分析，这样才能够帮助我们更有效的降低雄激素的水平；
肾上腺皮质功能初现提前
正常情况下，在青春期时，肾上腺皮质功能会逐渐增强，脱氢表雄酮DHEA、硫酸脱氢表雄酮DHEA-s会升高，从而引起阴毛和腋毛的生长，这种变化是正常的生理变化，我们把这种雄激素的变化就叫做肾上腺皮质功能初现。
但是，如果在8岁前就发生初现，甚至更早（3~8岁），就是肾上腺皮质功能早现（性早熟）；如果出现提前，对于往后多囊高雄的发生和发展就起到一定的促进作用。
所以专家认为：肾上腺皮质功能初现提前可能是PCOS的先兆或早期的病变；甚至说PCOS从青春期开始就开始发病，多囊只是肾上腺皮质功能初现提前过程的延续。
所以，多囊最好的治疗是预防，上医治未病，也就是在没有发生前提前预防，那要怎么预防？就是正在备孕的多囊女孩们，现在调理好再备孕（特殊情况除外），避免下一代发生相关的风险，但对于我们自己没有用。
高促黄体生成素
正常的情况下，下丘脑会释放促性腺激素释放激素，作用在垂体上，垂体会分泌LH和FSH两种激素，这两种激素顾名思义就是促进黄体的生成和促进卵泡的生成；
这两种激素会再作用在卵巢上，使得卵泡产生周期性的变化，也就是卵泡期→排卵期→黄体期→卵泡期；
卵泡的周期性变化会分泌雌激素和孕激素，作用在子宫内膜上，使得子宫内膜发生周期性的变化，也就是月经期→增殖期→分泌期→月经期。
但是，多囊的生殖轴不太一样，促性腺激素释放激素释放的频率会增加，导致垂体分泌LH的频率和幅度高于正常的女性，LH就会升高，
LH升高之后带来的影响：一方面，会导致卵泡长大太快，另一方面，高水平的LH会和卵泡膜细胞上的LH受体结合→使得胆固醇形成睾酮和雄烯二酮→最终导致雄激素升高；
→但是，雄激素太多，反而会抑制卵泡的成熟和优势卵泡的形成。
→而这个时候卵巢里面的小卵泡仍然分泌雌二醇，再加上雄烯二酮在芳香化酶的作用下转化来的雌酮→最后形成高雌酮血症。
→这个高雌酮血症又会给一个信号给下丘脑和垂体，对LH的分泌起到正反馈的作用→进一步导致LH的水平升高→高水平的LH会促进雄激素的升高→雄激素又促进非优势卵泡的闭锁→形成雄激素过多、持续无排卵的恶性循环→最终表现就是卵巢多囊样改变。
虽然高LH会导致高雄，但是高雄的主要原因并不仅仅是因为高LH，相反，高雄是高LH升高的主要原因。
高胰岛素血症、胰岛素抵抗
多囊女孩中，一般有高雄激素的人普遍会伴随胰岛素抵抗，胰岛素抵抗越严重→睾酮水平和雄烯二酮水平就会越高。
正常情况下，内膜细胞在促黄体生成素LH的作用下→可以把类固醇转变成雄烯二酮，而细胞色素P450c17α是类固醇激素合成的关键酶，胰岛素刚好能够增强它的活性→从而协同LH促进卵巢雄激素的合成。所以，胰岛素水平高就可促进雄激素的合成。
另外，胰岛素正常的情况下，会和IGF-1受体结合，IGF-1受体被激活后→也可以促进LH生成雄激素。
IGF-1大部分会和IGF结合球蛋白(IGFBP)结合，只有少数游离状态的IGF-1具有生物活性，我们体内有6种IGFBP，其中肝脏合成的IGFBP-1是最重要的。
当胰岛素抵抗时，血液中IGFBP-1浓度明显降低，那么IGF-1和IGFBP-1结合减少，结合减少之后，就会导致游离的IGF-1水平增加→这样一来，高水平的IGF-1就促进LH生成更多的雄激素，从而引发高雄。
所以胰岛素抵抗也可以促进LH升高，导致雄激素的升高。
另外，胰岛素能增强下丘脑一垂体一肾上腺轴的作用，通过作用于下丘脑和垂体，间接提高了促肾上腺皮质激素释放激素和促肾上腺皮质激素分泌，促使肾上腺分泌更多的雄激素。
分析下来，更像是：
胰岛素抵抗导致的促黄体生成素升高，促黄体生成素升高从而导致雄激素的升高？雄激素的升高最终导致不排卵，不排卵导致月经异常？
所以，降低雄激素，我们应该？
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