“玄府”一词,首载于《素问·水热穴刺论》,用中医的话说,就是脏腑之间的联系,是气机升降出入的门户,是津液通行之道。
玄府之性,开为顺,闭为逆,塞则病,通则安。
玄府通畅,气血津液精神则能在玄府中正常运行,发挥正常生理作用。
若玄府闭塞,导致气血津液的流通与代谢废物的排泄失于平衡,宗筋失养弛纵,而发为早泄。
前年初冬,一位患者前来就诊,主诉严重早泄2年。
患者自述这2年来,每次行房身寸米青时间约30秒,导致每次临房时紧张焦虑,妻子极为不满,争吵不断。
面诊时,见患者面色晦暗,手心潮湿多汗,伴有阴囊潮湿,心中烦躁,入睡困难,纳可,大便调,小便黄,口唇暗。
舌象:舌红淡胖有齿痕,苔根黄厚;脉象:脉濡滑数无力。
辩证:脾虚湿盛、肝郁血瘀、玄府闭塞;
治法:健脾除湿、疏肝活血化瘀、开通玄府。
处方:生白术、鱼腥草、黄芩、柴胡、麻黄、淡豆豉、栀子、僵蚕、石菖蒲、红藤、白鲜皮、地肤子
初诊先予7剂,服药后早泄明显改善,心中烦躁、入睡困难、手心潮湿多汗、阴囊潮湿均明显好转。
续服7剂后,已无早泄,时间可达10分钟以上,其他可。回访至今两年,未复发,如今夫妻和睦。
男子正常行事,取决于心之主宰、肝之疏泄、肾之封藏与脾之运化。
该患由于情志不遂,出现肝郁气滞,气郁化火,最终使火热之邪循经上犯,损伤脉络,血脉不利而凝滞成瘀闭玄。
饮食不化,脾不升清,水湿不归正化,酿湿生痰生浊,将阻滞玄府。
方取麻黄擅开玄府,将湿热、心肝火、痰瘀之邪排出体外;柴胡疏解肝郁,黄芩养阴退热,栀子泄热除烦,降中有宣。
淡豆豉体清气寒,升散调中,宣中有降,白术健脾益气,燥湿利水,鱼腥草清热解毒、利尿,僵蚕也叫天虫,可息风止痉、化痰散结。
白鲜皮、地肤子两者协同,增强清热燥湿、祛风止痒的功效。
石菖蒲辛开苦燥温通,不仅有开窍醒神之功,且兼化湿、豁痰之效;红藤祛风活血止痛,散瘀散结。
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