□青岛日报/青报网记者 宋学智
高密度脂蛋白为血清蛋白之一，缩写为HDL，亦称为a1脂蛋白，比较富含磷脂质，在血清中的含量约为300mg/dl。其蛋白质部分， A－Ⅰ约为75%， A－Ⅱ约为20%。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，高密度脂蛋白现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出。城阳区人民医院检验科主任江崇才提醒，动脉造影证明，高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。
总胆固醇 4.66 2.32－5.62 mmol/L高密度脂蛋白 1.87 0.80－1.80 mmol/L低密度脂蛋白 2.63 1.90－3.12 mmol/L
并非指标偏高会对健康不利
“其实血脂六项检测中（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B），并非每个项目指标偏高，都会对人体健康不利。相反有两个项目，包括高密度脂蛋白胆固醇 （HDL）和载脂蛋白A1（APOA1）对人体健康具有积极的作用。”
江崇才介绍，世界卫生组织研究证实，每100毫升血液中的HDL升高1毫克，可使由动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的发病率和死亡率降低3-4%。对于心脑血管病，广为接受而又最少争议最重要的保护因素，是体内高密度脂蛋白（HDL）含量越高越好。
“从高密度脂蛋白胆固醇的生理作用来说，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）是一个极其复杂的微粒家族，约占血浆总胆固醇的20%。HDL的主要功能是清除血液和细胞中过多的胆固醇和低密度脂蛋白；将沉积在血管壁的胆固醇、血小板颗粒剥离下来带回肝脏，转化为胆酸，最后变成胆汁，经胆道和肠道排出体外。故HDL被美其名为“血管壁清洁工”。
江崇才说，高密度脂蛋白胆固醇越高，患心脑血管疾病的危险性越小。所以当你发现自己的检验报告上HDL较高时，其实是一件好事。
不良习惯可致高密度脂蛋白偏低
“生活习惯可以影响HDL变化。经常进行有规律运动的人可增加HDL；每日饮少量红葡萄酒的人，可以提高HDL，减少心脏病发作；经常吸烟的人可影响HDL生成。另外，有些中药也可以增加HDL的水平。”江崇才说：“高密度脂蛋白是人体的主要脂蛋白之一，是血脂代谢的基本物质，具有清除血管内多余血脂、清除血垢、清洁血管的作用。正常的血脂代谢是指高密度脂蛋白的数量与低密度脂蛋白或甘油三酯是成比例的，高密度脂蛋白的数量不仅决定着血液中血脂代谢是否平衡，而且还起到消退或减轻动脉硬化斑块的重要作用。”
高密度脂蛋白偏低，多由不良的生活习惯所致，因此患者要从调整生活习惯入手，做到健康合理饮食、坚持运动、戒烟限酒，必要时在医生的指导下使用药物治疗。高密度脂蛋白正常比值总胆固醇低而高密度脂蛋白高，对健康有利，那么是不是总胆固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢？江崇才回答是否定的。
“总胆固醇与高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5；即对成年男性来说，高密度脂蛋白应在1.2mmol/L（45毫克/分升）以上，成年女性在1.4mmol/L（55毫克/分升）以上。如一位男性，总胆固醇为5.2mmol/L（200毫克/分升），那么他的高密度脂蛋白最低应是1.0mmol/L（40毫克/分升），最好在1.2mmol/L（45毫克/分升）以上；如果总胆固醇与高密度脂蛋白比值大于5，其患动脉粥样硬化和冠心病的可能性就增加了。是否总胆固醇低，就能保证不发生冠心病呢？答案是否定的。”
江崇才提醒，总胆固醇与高密度脂蛋白比值正常很重要。一些动物，如海豚，它的高密度脂蛋白达20.8mmol/L （800毫克/分升），占总胆固醇的90%，它极少患动脉硬化。故总胆固醇与高密度脂蛋白的比值越低，心脑血管系统就越健康。
高密度脂蛋白研究显示，高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein,HDL）具有抗动脉粥样硬化的作用，血浆高密度脂蛋白胆固醇浓度降低是冠心病的危险因素。因此，有关HDL的研究日益成为人们关注的一个热点。
防“坏胆固醇”侵袭
人体胆固醇有好坏之分。“好胆固醇”（HDL）能够保护心脏，坏胆固醇太多增加心脏病危险。中风病人是受“坏胆固醇”升高威胁最严重的四大高危人群。
研究显示，在没有其他任何危险因素的情况下，单单 “坏胆固醇”水平一项升高，就会引起动脉粥样硬化，进而导致冠心病、心梗、中风等严重问题。让人担心的是，人体内“坏胆固醇”的升高常常没有任何的症状，这也是为什么很多患者直到因病入院时都还蒙在鼓里。
2009年在欧洲心血管病学年会上报告的一项分析结果显示：“坏胆固醇”水平是预测未来心脑血管事件如心肌梗死和中风的最佳预测指标。高危人群最好每3-6个月就检测一次血脂，抽烟、肥胖、家族史等人群应该警惕起来，每半年到1年做一次血脂检测。
