高血压是一种常见的慢病,致病机理复杂,病程需长期管理,长期用药,患者基数较大,因为高血压病及并发症会引起的各种严重病症,所以成为人们防治的重点。因为不重视、不关注高血压问题,引起的中风、心脏病等病例,临床上每天都会遇到。
高血压的起因和危害,离不开血液、血管的变化,大致历程是这样的:
血压逐渐增高——不断冲击血管——血管逐渐变形——长期效应让血管内膜受损——血管壁增厚,弹性变差,并出现血栓——血栓逐步增大,造成血管通路变窄而堵塞——有的血栓被高压血流冲刷,一旦脱落造成血管堵塞。
血管变窄、血管弹性差、血管提前老化、血管被堵住等问题,是引起心、脑、肾、血管等多处器官组织出问题的根源。
高血压的现行判定标准,很多人不陌生:不是同一天测量3次以上,收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱。数据有4重含义,符合任意一条都是高血压:
1、单纯的收缩压等于或超过140mmHg;
2、单纯的舒张压等于或超过90mmHg;
3、收缩压和舒张压都升高超过正常值;
4、已确诊患高血压,目前虽在吃药控制,血压在正常范围,也是高血压。
高血压问题是科学家们研究的重点问题,目前除了生活方式调整和干预外,药物治疗是普遍采用的手段,常用药物有:利尿剂、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、β受体阻断药、钙离子拮抗剂等,以及一些降压机制不同的药物,组成一个分类明确的庞大药系。
2023年初,国家医保局公布了新一批入围医保目录的115种药物,其中含2种新型降压药,吸引了业界和很多高血压患者的关注。
这2种药物叫比索洛尔氨氯地平片、美阿沙坦钾片,均为2021年上市的新药,也都是进口药,有的国内药厂获批仿制。
1、比索洛尔氨氯地平片
该药是单片复方制剂,就是由比索洛尔和氨氯地平两款降压药组合而成。
比索洛尔原产国是德国,属于β受体阻滞剂,氨氯地平原产于美国,属于钙通道阻滞剂。比索洛尔氨氯地平片就是高血压两种药物双剑合一、强强联手。
比索洛尔作用于心脏和肾脏,降压本领是降心率和减少心脏泵血量;氨氯地平作用于动脉血管,降压本领是舒张动脉血管,增加血液流通量,但会增加心率。2个药合用,能减少服药量,降压效果也比分别用药要好,而且比索洛尔还能抵消氨氯地平的副作用。
所以,确诊高血压+心率加快,或合并冠心病患者可选用比索洛尔氨氯地平片。该药不仅降压效果更好,而且临床研究显示,血压达标率高达74%,患者用药依从性达98%,比以往药物高2.2倍,而不良事件发生率只有0.7%。
2、美阿沙坦钾片
日本原研新药,属于血管紧张素Ⅱ(AT1)受体阻断药,归类于沙坦类降压药,作用机理是通过与血管紧张素受体结合,收缩血管发挥降压效果。
得益于特殊的化学结构,美阿沙坦与受体的结合点位多达4个,意味着降压作用比其他沙坦类药物好很多。
临床数据分析表明,40mg剂量的美阿沙坦钾,与320mg剂量的主流沙坦类药物降压幅度相同,意味着用药剂量更少,引起的副作用更低,能有效保护心肾功能,是目前24小时内控制血压强度最好的药物。
比索洛尔氨氯地平片和美阿沙坦钾片,登陆我国并进入医保,有4个明显优势:
1、属于“一专多能”的新型药,不满足于单纯降压功能,这也是高血压药物的研发路线。
2、保护心肾功能,对长期服药高血压患者有帮助。
3、以进口药进入医保,价格比以前更低,受惠的是广大高血压患者。
4、安全性得到临床验证,不良反应率很低。
目前高血压不能根治,需要长期服药,患者除了关注高血压典型症状外,还需科学管控饮食,在确保安全的情况下适量运动,保持良好心态和生活习惯,同样能获得和正常人一样的生活体验。
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