看到这个标题，你的脑袋里是不是冒出一个大大的问号： 抑郁症的人心情变好，说明病情有好转，这难道不是好事吗？ 不排除有这种可能，但患者病情突然“好转”，还有可能是因为他本身得的并不是抑郁症，而是双相情感障碍。 01 得了双相情感障碍的人，既有抑郁发作的表现，又有躁狂/轻躁狂的表现。 抑郁发作时，患者对什么事都提不起兴趣，有高兴的事儿也高兴不起来，不愿意见人，不爱说话； 躁狂发作时，患者会感觉脑子特别灵光、反应敏捷、联想丰富，整天兴高采烈、精力旺盛、兴趣爱好广泛、自信心爆棚、话多，想多做事、做大事等。 抑郁发作可出现在躁狂发作之前，也可出现在躁狂发作之后，但临床上以前者更为常见。 有研究显示，在双相情感障碍患者中，抑郁发作起病的患者数量是躁狂发作起病患者的10倍。 再加上有些患者在躁狂发作时，症状比较轻，或者呈一过性，持续时间很短，这就增加了双相情感障碍和抑郁症的鉴别难度。 而由抑郁相转为躁狂相时，会让患者及者家属有“病情好转”的错觉。 那么将双相情感障碍误诊为抑郁症会怎样? 两者的治疗和预后是不一样的，如果给双相情感障碍的患者使用抗抑郁药，有诱发躁狂的风险，并可能增加发作的频率，甚至导致快速循环发作。 快速循环发作是一种特殊的病程形式，是指过去12个月中，至少有4次情感障碍发作，患者甚至可以48小时为一循环，两相间常无明显的间歇期，常被看做是双相情感障碍中的恶性病程形式，治疗起来颇为棘手。 所以，学会鉴别双相情感障碍和抑郁症真的很重要！ 那么如果双相情感障碍患者目前只是抑郁发作，且过去没有躁狂/轻躁狂发作（有专家称之为“软双相”），又该如何跟抑郁症进行区分呢？ 如果你的抑郁症伴有如下特点，那有可能是双相情感障碍。 病前情感气质：情感旺盛气质、心境恶劣气质、环形情感气质与易于激惹气质等与心境障碍关系密切； 如果你符合上述情况越多，那是双相情感障碍的可能性就越大。 02 双相情感障碍这种疾病有自限性，轻度发作的患者即便不加治疗，也可在一段时间后自发缓解，看起来跟健康人别无二致。 那这是不是意味着可以不用治疗了呢？ NoNoNo！ 双相情感障碍如果不加治疗，复发几乎是不可避免的。 有数据显示，在未经治疗者中，50%的患者能够在首次发作后的第一年内自发缓解，其余的在以后的岁月里缓解的不到1/3，终生复发率达 90%以上。 长期、反复的情感发作，可导致患者人格改变和明显的社会功能受损。 另外，双相情感障碍合并精神障碍的患者较多，发作时有近60%的患者有自杀倾向或自杀行为。 因此，一旦确诊双相情感障碍，一定要尽早治疗。 那么双相情感障碍该如何治疗呢？ 目前，双相情感障碍的治疗是以药物治疗为主，心理治疗、物理治疗等非药物治疗方式为辅。 双相情感障碍常用治疗方法 （可点击放大图片查看） 敲黑板！治疗双相情感障碍也要做到“全病程治疗”，如果盲目停药，有可能会让我们之前的努力都付诸东流。 跟其它精神疾病一样，双相情感障碍的治疗也分为急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期三个阶段。 不同治疗阶段持续的时间以及作用是不一样的，至于何时可以减停药，这里先卖个关子，我们下周会邀请北京大学第六人民医院唐宏宇主任为大家做详细介绍哦~ 03 双相情感障碍这种疾病有一大特点，那就是容易复发。 调查显示，双相情感障碍治愈后2年内复发率为40％～50％，5年复发率一度超过90％，反复发作不仅造成经济损失，更可能影响治疗依从性以及家属治疗信心。 那么如何预防双相情感障碍复发呢？ 除了坚持规范用药外，成都市第四人民医院杜娜医生给我们介绍了三种有效预防方法，赶紧点击下方视频来了解下吧~ （转发给身边有双相情感障碍的朋友吧~） 最后想告诉大家的是，虽然双相情感障碍会让我们的生活变得跌宕起伏，但它并不是一条不可控制的“恶龙”，只要坚持科学、有效治疗，我们仍然能像之前一样拥有幸福生活和成功事业~ 更多问题可咨询专家 孙霞 主任医师 天津市安定医院 情感障碍三科 点击咨询医生 魏英 副主任医师 常熟市第三人民医院 精神科 点击咨询医生 参考资料： [1]周佳男, 刘媛媛, 杨程皓. 双相情感障碍患者治疗的研究进展[J]. 医学综述.2021,(9):1770-1774. [2]张建芳, 鲁晓波, 刘海斌. 双相和单相抑郁障碍患者的临床特征及心理社会支持治疗效果分析[J]. 精神医学杂志, 2018, 31(5):3. [3]刘紫珊, 马亚荣, 张杰,等. 单相与双相抑郁障碍患者临床特征的对照研究[J]. 四川精神卫生, 2018, 31(4):4. [4]宫鹏, 张济鹏, 毕见好. 双相情感障碍复发的危险因素[J]. 国际精神病学杂志, 2021, 48(2):3. [5]于欣，方贻儒等. 中国双相障碍防治指南（第二版）[M].北京：中华医学电子音像出版社，2015.
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