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预防膀胱癌复发的重要方法——细胞免疫疗法,您了解吗?

对于癌症病人来说,手术后最担心的问题是术后复发和转移,膀胱癌病人更是如此,因为膀胱癌与其他癌症的一个显著不同点就是手术后容易复发。

专家表示,如果是非肌层浸润的早期膀胱癌,治疗后第一年的复发率在20%-70%之间。据最新的研究数据显示,膀胱癌做完手术后,通常较容易复发的时间大多是在术后2年内,其中包括2个复发高峰。第1个复发高峰通常是在术后半年,第2个复发的高峰一般是在术后1年半。

膀胱镜下显示膀胱占位

膀胱癌复发的主要原因是因为膀胱癌是一种多病灶起源的肿瘤。早期膀胱癌通过手术虽然把病灶切除了,但是目前正常的粘膜也可能发展成为新的肿瘤。部分膀胱癌因为位置隐蔽或者肿瘤不明显,通过普通的膀胱镜看不到,就会产生漏诊。

另一个引起局部复发的原因也可能是手术切除不干净,膀胱癌通常往深部浸润性生长,需要保证足够的切除深度,彻底切除肿瘤。高危非肌层浸润性膀胱癌,譬如T1G3期的肿瘤,已经侵犯到黏膜下层,即使手术切除的深度认为已经足够,但是肿瘤还可能像树根一样会长到更深处,容易导致切除不彻底而引起复发。

因此为了降低膀胱癌复发概率,多数患者在术后需要进行化疗。

膀胱癌的化疗分为两种,一种是非基层浸润性的电切后进行膀胱灌注,这种属于局部化疗。但即便是进行膀胱灌注化疗,其复发率仍然高达30%~40%。此外,膀胱灌注化疗药或卡介苗都可能发生副反应,常见的是膀胱炎。灌注化疗药可以发生化学性膀胱炎,症状轻重不一,多数有尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症状,部分伴有血尿,多数经抗炎对症治疗缓解,严重者暂停膀胱灌注,待膀胱炎症痊愈后继续灌注治疗。

而对于基层浸润性膀胱癌患者,需要全身的化疗,这些化疗常用的方案叫GC方案,会使用到吉西他滨和顺铂药物,这些药物会产生一定的副作用,比如掉头发,更常见的副作用是血小板下降,还有患者可能会出现肾功能损害的情况。

有没有更好的办法能够降低膀胱癌的复发率?

癌细胞的狡猾程度是远超我们想象,我们都知道一切疾病究其根源都是细胞病,膀胱癌也是一样。术后化疗虽然能够将身体中残留的癌细胞清除,但仍然有很多癌细胞通过“伪装”“休眠”来逃过本次消杀,继续在我们身体中潜伏,进而寻找机会卷土归来。

当然这并非代表我们只能束手就擒,随着近些年医学技术的发展,目前全世界医学界越来越倾向于,通过细胞免疫疗法更高程度地避免癌症复发和转移,对于已经出现复发转移的患者,通过该疗法也能成功缩小控制肿瘤,成为延长癌症患者寿命的希望。

根据发表在《新英格兰医学杂志》上的结果,一项由西奈山研究人员共同领导的3期临床试验首次表明,手术切除膀胱癌后的细胞免疫疗法可以降低那些癌症以致命的转移形式复发的高风险患者的复发风险。

  

我们人体的免疫系统具有“免疫监视”功能,当肿瘤细胞侵袭时,免疫系统可以识别并清除它们。然而肿瘤细胞也很狡猾,能够想出各种办法来躲避免疫系统的“追杀”。

而细胞免疫疗法就是通过采集人体自身免疫细胞,经体外无菌专项培养,使其数量成数十万倍增多,同时靶向性杀伤功能增强,然后再回输到小细胞肺癌患者自身来杀灭血液及组织中的病原体、突变的细胞的一种方式。

与以往的肿瘤治疗手段相比,该方法更令人惊喜的地方就在于:免疫细胞在识别和杀伤肿瘤细胞的过程中,会产生“记忆力”,不断重复“识别-杀灭肿瘤细胞”的这个过程,可以精确捕杀清除残留、微小肿瘤病灶,而且同时快速激活人体免疫系统,激发机体产生抗肿瘤的免疫反应,有效防止癌细胞扩散和复发。

1、增强放疗敏感性、减少放疗毒副作用;抵抗化疗药物的免疫抑制作用增强对化疗药物的敏感性,提高化疗的疗效

2、有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶,预防肿瘤的复发和转移。

3、迅速缓解患者的临床症状,大部分患者可达到瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果;而对于放化疗无效的患者,或对化疗药物产生耐药性的患者同样可以采用生物治疗延长生存期,提升生命质量

目前细胞免疫治疗已经成为多数发达国家癌症患者的主要治疗方法,其中包括:树突细胞疫苗疗法、αβT细胞疗法、γδT细胞疗法、NK细胞疗法等,并且将细胞免疫疗法列入A级先进医疗技术,用于上万例癌症患者的临床治疗。

此外日本针对实体肿瘤的免疫治疗开展一项新型的免疫组合疗法,可进行瘤内或淋巴结内注射的DC(树突状细胞)肿瘤疫苗+NKT免疫细胞疗法,以克服T细胞治疗中面临的挑战。帮助无数癌症患者成功缩小消灭肿瘤,同时最大程度的查找清除体内的癌细胞,大大减少癌症复发转移概率,帮助诸多癌症晚期患者实现长期生存。

刘先生在2017年,因为连续1个月出现血尿前往医院就诊,通过膀胱镜检查提示:膀胱占位。泌尿系CT提示膀胱右前壁占位,盆腔淋巴结转移。患者在全麻下行膀胱肿瘤电切术,术后病理:高级别尿路上皮癌。术后刘先生行膀胱灌注+DC细胞免疫疗法,之后刘先生每年定期复查盆腔CT及膀胱镜,直到22年复查,连续5年病情持续稳定无进展。

多个临床结果证明,细胞免疫疗法可以为患者带来更多的生存益处,而随着科技的不断发展,有关免疫细胞治疗的研究越来越多,并且已经取得了一些突破性成果。免疫细胞在抗癌等方面也有显著的疗效,成为防癌、抗癌的新武器,能够有效降低术后复发转移概率,对于癌症处于转移的患者,通过该疗法也能缩小控制肿瘤,实现长久生存。

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