成都东部新区中西医结合医院骨科 四川成都 641421
急性腰扭伤也被称之为“闪腰”，是指腰部肌肉、韧带、筋膜、腰骶关节等发生急性损伤，通常是因受到直接或间接暴力导致，在中医范畴当中属于“伤筋”范畴，主要发病原因
在于淤血肿胀、经络不通等，导致患者活动受限。急性腰扭伤起病比较紧急，在短时间内患者会表现出难以忍受的剧烈疼痛，疼痛部位为腰部，对患者的活动也会产生一定限制，影响到患者的生活质量，为此应该要采取有效措施缓解患者的疼痛感。
一、引起急性腰扭伤的原因
姿势不当：长时间姿势不当就会引起急性腰扭伤，如长期弯腰劳作、腰部用力不当等，均可能引起急性腰扭伤，同时在某些肌肉与韧带使用过程中超出负荷也会对患者造成相应的损伤。
负重过大：腰部对于人体来说是一个比较重要的部位，对机体负重有重要作用，但负重过大就会引起腰部肌肉强烈收缩，导致腰部肌肉、韧带以及筋膜等发生相应的损伤。
动作不协调：急性腰扭伤可发生在多种情境下，当人体在打喷嚏、哈欠伸腰、咳嗽时均可能发生急性腰扭伤，这种腰扭伤通常不会对患者机体产生较大影响，但由于动作不协调，会给患者带来极大的疼痛感，导致腰部肌肉不韧带骤然收缩，引起腰椎小关节移位。
搬抬重物：一般来说，重量通常都会由腰部肌肉与韧带承担，因此在搬抬重物过程中就容易导致腰部肌肉与腰部韧带发生损伤；严重者甚至会导致棘突撕脱骨折或棘上棘间撕脱骨折，这一损伤通常比较常见于骶髂关节部以及下腰部[1]。
二、腰扭伤疼痛机制
局部疼痛的机制主要是：局部疼痛主要是指在病变部位发生疼痛症状，主要是因病变本身导致或者继发性肌痉挛导致。当发生急性腰扭伤之后，局部组织会受到刺激作用，促使组织结构移位或者感受器兴奋，产生的冲动冲入中枢神经系统当中就会引起伤害性感受与痛觉。同时，损伤部位会释放出内源性炎性致痛物质，这一物质未能被及时清除，在局部聚集之后也会增加患者的疼痛感。当患者发生局部疼痛之后，临床表现为主诉区域与患者的病变区域完全相符，疼痛性质可能为酸痛、胀痛等，也可能为刺痛、撕裂样疼痛等，急性腰扭伤患者通常为刺痛、撕裂样疼痛突然发作。原发病灶在受到物理因素、化学因素以及病毒感染等刺激之后，就会增加患者的刺激量，从而提升患者的疼痛感。
反射性疼痛的机制主要是：反射性疼痛也被称之为扩散性疼痛，在冲动传入到中枢神经这一过程中，可沿着神经分支往外周进行逆行传导，产生神经源性炎症反应，最终会形成反射痛。神经源性炎症反应是反射性疼痛的病理基础，交感神经系统在这一过程中起着重要作用，原因主要为：交感神经系统分布范围相对广泛，能对机体各个部分都起到支配作用，同时交感神经节后纤维为无髓鞘的细纤维，能释放出P物质（致痛物质），P物质的释放会引起血管舒张、组织水肿，增加缓激肽的积累，同时P物质能够作用于伤害性感受器进一步组增加其活动，加强患者的痛觉敏感神经。反射性疼痛的主要临床表现为慢痛，主要特征在于深部痛，表现为酸痛、钝痛，界限相对来说比较模糊，且不具体，呈现出弥漫性扩散的倾向，症状连绵不绝，主诉疼痛区域与病变部位并不相符。
放射性疼痛的机制主要是：放射性疼痛就是指从神经根或神经干的病变区域扩展到支配区域，周围神经根、神经干都会受到一定的损伤，局部组织结构发生解剖变异，导致机械压迫刺激，患者的疼痛程度与压迫程度有一定关联[2]。患者的临床表现主要为串痛、灼痛等，多数伴随着触电般的麻刺感，有比较典型的感觉，但是并非真正的病变部位。当患者的病变部位受到刺激之后，会促使疼痛感放射到自觉征象相同区域，呈现出持续性可阵发性加重，经过休息之后可减轻疼痛；如果患者的病程时间比较长，受损神经支配区会出现肌萎缩、麻痹等情况。
三、急性腰扭伤后怎么办？
当发生急性腰扭伤之后，患者会出现明显的疼痛症状，活动也会受到一定限制，行走比较困难，甚至在患者咳嗽时也会诱发剧烈疼痛，为此患者应该要注意休息，在急性腰扭伤之后不，立即卧床休息，要保证为硬板床，不要睡软床，在伤后24小时以内都可采用涂抹红花油、局部冷敷等方式缓解疼痛[3]。急性腰扭伤之后患者也可通过按摩改善病情，伤后24小时后可通过按摩缓解疼痛，患者可取俯卧位，由家属使用双手握拳在患者脊柱两旁由上至下揉压，从臀部向下按摩到大腿下，小腿后肌群，按摩几次之后可在患者感受最疼痛区域使用大拇指按摩推揉。热敷也能有效缓解患者的临床症状，使用炒热的盐或沙子装进布袋当中，热敷在患者的扭伤部位，每次热敷半小时，每天早晚各1次，能有效缓解患者的症状，但在热敷过程中应该要注意避免烫伤皮肤。如果患者急性腰扭伤之后疼痛比较剧烈，难以耐受这一疼痛，则需要及时就医，到医院检查，遵医嘱应用止痛药缓解疼痛，尤其是对于老年人来说，一旦发生急性腰扭伤最好及时到医院拍片检查，明确是否发生骨折等严重病症。
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