【摘要】：目前我国已形成中医、西医两大医疗体系并存的状况，中药与西药的联合应用如果运用不当，配伍不当就会发生降低疗效、甚至是毒副反应。应当充分了解中药与西药的配伍与利弊才会达到较好的临床疗效。
【关键词】： 中药；西药；配伍；利弊
【中图分类号】R969
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0440-01
由于中医药在临床上的良好治疗效果，中药不仅中医医师在使用，而且西医医师也在使用，这种状况不仅在我国存在，而且在世界范围内也有逐渐扩大的趋势。在我国中药与西药的联用几乎涵盖了所有医院，可是中药与西药会发生物理变化和化学反应，若是不懂得合理应用则会极大地降低临床疗效，甚至增加毒副反应，给患者造成巨大的身体伤害。
药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、附加剂或食物等影响而使药散发生变化的现象，还包括合用药物在体内影响临床检查结果。药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应；也可能使药物的作用减弱，甚至消失；利用药物相互作用，除提高疗效减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救；防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义。
1相恶
是指两种药物合用，一种药物与另一种药物相互作用而致原有功效降低甚至丧失功效。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。同时中药与西药一样有配伍禁忌，遵循着相生相克的道理。例如研究发现：甘草有肾上腺皮质激素作用，可引起水钠潴留，临床上一般不与降压药、利尿药、降血糖药合用。甘草尚可拮抗水合氯醛的镇静和催眠作用，诱发洋地黄中毒。四环素不能与碱性的中成药肝胃气痛片合用，因为四环素在碱性条件下生成四环素碱，其溶解度下降，不易被吸收，其分子结构中的C环容易破裂，使疗效降低。含有苷类有效成分的中成药龙胆泻肝丸不宜与维生素C合用。因为维生素C呈酸性，加上在胃酸的条件下，有可能使苷分解成苷元和糖，从而影响疗效。
大黄的泻下作用可被氯霉素所拮抗，大黄可抑制胃蛋白酶和胰酶的活性。大黄的降低毛细血管渗透性、收缩血管和止血作用可被酚妥拉明拮抗，忌合用。含有机酸的中药如山楂、五味子等不能与磺胺药如复方新诺明同服。因有机酸所致的酸性环境能使乙酸化后的磺胺溶解度大大降低，易在肾小管析出，形成结晶，损伤肾小管及尿道上皮细胞，引起血尿。尿闭等。
2相反
两种药物合用能加剧或者产生毒性反应的配伍关系叫相反作用。麻黄、桂枝、肉桂不宜与阿司匹林等发汗药合用，否则可引起发汗过多、失水、周围循环衰竭的不良反应。麻黄不宜与强心苷合用，与其合用可增强心肌收缩，使心肌兴奋，心率增快，易引起心律失常等急性心衰性疾病。牛黄解毒丸含有雄黄，不宜与亚铁盐、亚硝酸类西药同服。因雄黄主要成分为硫化砷，在胃液中可产生微量硝酸、硫酸，使硫化砷氧化增加毒性。
3小结
西药是以西医理论为指导的，以分析手段探寻发病机制、了解病情，指导诊治用药，并致力于消除致病因子或抑制器官异常功能，或补充匮乏物质。因此，中西药的合用应该遵循一定的原则，加强中医药合并用药的监督，以增强疗效，减少不良反应和配伍禁忌的发生。香连丸与四环素、 痢特灵、 氟嗪酸等联用 ，治疗痢疾、 细菌性腹泻有协同作用 ，达美康与黄芪、 地骨皮、 知母、 党参、 鬼箭羽、 葛根等联用 ，能够增强降糖效果 ，防治糖尿病血管并发症的发生和发展。临床上使用链霉素时常配合口服甘草甜素片 ，因为甘草酸可与链霉素结合 ，并不影响体外的抗菌效应 ，却能降低链霉素对前庭功能的损害。
青霉素与痰热清注射液合用时，痰热清中所含的金银花能增强对耐药金葡菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。牛黄解毒丸含有大黄、牛黄等中药成分，大黄具有祛除病邪，排除陈旧代谢产物，促进组织器官恢复技能，产生新质的作用[2]。与具有抗炎、抗毒、抗休克等作用的强的松配伍，能产生明显的协同作用。减轻毒副作用，西药抗肿瘤要大多毒副作用大，与中药及其制剂合用，不仅能增强抗肿瘤作用，还能减轻西药的毒副作用。如刺五加能益气健脾，补肾安神，有升高白细胞，提高免疫功能等作用，对环磷酰胺引起的白细胞减少症有保护作用。因此，与化疗药物合用，能拮抗其引起白细胞减少的毒性作用，提高治愈率。
中西医之间缺乏相互沟通 某些患者求医时，既看中医又看西医。由于各自开方用药，便增加了中医药不合理配伍的机率。因此，药师在为患者抓药时应注意查看其配伍问题，避免不必要的中西药合用造成浪费。同时要重视患者的用药史，嘱咐患者服药期间不得擅自加服某些药物，以避免不良的中西药物相互作用的发生。同时对于中药与西药的有效成分及药理作用不了解 某些医师开处方时，既开地高辛，又开六神丸。因六神丸具有强心作用，故增加了地高辛的副作用[3]。因此，必须了解中西药物之间的相同或差异之处，才能合理联用，扬长避短。再次就是只重视药物合用的益处，忽视其害处 长期服用某种合用药物，会对人体造成很严重的伤害，甚至会引起不良反应的发生乃至危及生命。因此要熟练掌握中西医药理论，制定最佳治疗方案。做到有理论根据的结合，才能真正起到治病救人的作用。
参考文献
[1]陈瑶，黄潇 ，刘新亚主编，现代科学技术理论和研究方法在现代中医学中的应用[M]中国医学科学2011
[2]李时珍，著，漆浩主编，白话本草纲目[M]学苑出版社，19941179
[3]贾公孚，谢惠民，主编药物联用禁忌手册[M]中国协和医科大学出版社，2003
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