经典型PTC 是所有PTC亚型的范例；它的定义是形成良好的乳头，乳头被覆肿瘤细胞显示一组特定的细胞核特征：增大、染色质边缘化、核质的空、轮廓不规则，形成核沟，并导致细胞质假内含体。PTC的淋巴浸润是区域淋巴结转移率高的原因。血管侵犯不太常见。包裹亚型被一个厚的纤维囊完全包裹，该纤维囊可完整，也可以被肿瘤部分或整个厚度浸润。包裹型经典型PTC缺乏侵袭性特征，与良好的临床预后相关。
A、 B显示复杂乳头状生长的经典PTC亚型（A），被覆具有甲状腺乳头状癌核特征的细胞（B）
浸润性滤泡型PTC是一种BRAF样病变，具有经典型PTC的浸润性生长模式，但缺乏显著的乳头，主要呈滤泡结构，伴旺炽性核非典型性、明显的砂砾体和间质纤维化，仔细检查通常（但并不总是）可以发现局灶性小乳头状结构。
关键组织病理学特征：肿瘤性滤泡≥90%。浸润性生长，硬化，多中心肿瘤灶。
关键分子改变：BRAF V600E和K601E、NRAS*、CTNNB1*突变；RET易位、NTRK和ALK融合。
在PTC亚型中，高细胞（TC）、柱状细胞（CC）和鞋钉样（HN）亚型具有无可争议的临床意义，因为与经典型PTC相比，它们具有侵袭性临床病理特征。PTC的侵袭性组织学亚型也可以被完全包裹和/或表现为临床低分期肿瘤，缺乏病理特征如甲状腺外延伸、淋巴管和血管浸润以及淋巴结转移。
高细胞亚型PTC关键组织病理学特征：高细胞≥30%。致密排列的滤泡和乳头—又称“电车轨道外观”；肿瘤细胞高度至少为宽度的3倍；嗜酸性细胞质，界清；易于识别的PTC核特征。
关键分子改变：BRAF V600E，TERT启动子和TP53突变。
高细胞亚型PTC显示致密的滤泡和乳头（A），肿瘤细胞高度至少为宽度的3倍，嗜酸性细胞质和易于识别的核特征（B）
柱状细胞亚型PTC关键组织病理学特征：乳头状生长与滤泡混合；柱状细胞，细胞质淡染至嗜酸性，显著的假复层；核下空泡。
关键分子改变：BRAFV600E，RAS，TERT启动子和TP53； BRAF融合、BRAF缺失、CDKN2A缺失和拷贝数改变（染色体1q的反复获得）
柱状细胞PTC亚型，由柱状细胞组成，细胞质淡染至嗜酸性，明显的假复层（A）。大约50%的肿瘤表达CDX2表达（B）
Endocrine Pathology (2022) 33:27–63
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