今年3月下旬，一位外地的老年女性患者，因为剧烈头痛伴有右侧肢体不能活动，在当地市级综合性医院治疗，诊断为“左侧丘脑出血，高血压病，糖尿病”，待病情稳定后，因孩子在宁国上班，为便于照顾，而转入宁国中医院内一科继续治疗，入我科时血压高，血糖控制不理想，右侧肢体活动不利，同时发现右侧外踝部皮肤破溃，考虑到是烫伤，给与湿润烧伤膏外用，经过近20天的西医综合配合康复治疗，患者的肢体活动明显好转出院，右侧踝部皮肤破损在诊所换药，出院后20天，患者的右侧踝部破损出现剧烈疼痛，足背红肿，进食差，精神萎靡，再次入住我科，此时发现患者足部破损已经出现很深的溃疡，足背肿胀非常厉害，病人因疼痛昼夜不能入睡，结合血糖高，足部溃疡，诊断为“糖尿病足”，
请外科以及糖尿病科医生会诊，建议转外科做彻底的清创术和创面处理，对感染灶进行切开引流，清创范围应扩展至有出血的健康组织，切除所有的坏死组织，尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织；口小腔大的坏疽应扩大切口；多囊脓肿应多个切口，保持引流通畅。必要时还需转入上级医院做动脉重建术，动脉重建术是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。如此以来，患者遭受的痛苦大，而且要承受巨额的治疗费用，患者家属急切地要求留在内一科，给予中医药治疗，糖尿病足溃疡中医多归属'筋疽'、'脱疽'范畴 ，为本虚标实之证,以气血阴阳亏虚为本,以湿热、邪毒、络阻、血瘀为标,病位在血、脉、筋.根据中医理论，该病例辨证为阳虚血亏，寒痰血瘀阻络。在用胰岛素强化降血糖、严格控制血压的基础上，给以益气温阳活血、化瘀解毒的中药口服，同时给与温阳活血解毒的中药外洗，每次让右侧踝部浸泡在30摄氏度的中药外洗液中20分钟，每次洗完以后，由参加过糖尿病足护理进修的肖韦护士长亲自换药，奇迹出现了，经过3天的治疗，患者表面的脓液明显减少，溃疡周周的红肿也变淡了，足背肿胀明显减退，
经过10天的中药内服外用，患者的踝部溃疡得到了明显控制，
患者要求回家治疗，在充分地考虑后允许回家继续中药内服外洗治疗，回家后，在我院医师的指导下，继续中西医药综合治疗，目前患者的足部溃疡已经基本愈合，
糖尿病患者足部由于长期的血糖控制不理想，导致末梢神经病变和大血管及微血管病变，从而使下肢保护功能减退，以及动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽。经常发生在踝部、跟骨部，以及足趾等，临床治疗非常棘手，难以治愈，容易引起坏疽和慢性骨髓炎，常常需要截肢，甚至导致死亡 ，临床治疗时间长， 费用高，不但给患者造成痛苦，而且增添了巨大的经济负担，我院内一科这例糖尿病足患者，运用中医中药内服和外治，仅仅2个月达到临床治愈，同时为患者节省大量的费用，中医药在这例糖尿病足的治疗中，显示出非凡的疗效，彰显出中医药的神奇魅力。
彭根兴供稿
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