龙野一雄 原著 王宁元 译
我教给学生，感冒治疗必须一次、最多在一天内治愈，所以来跟我学习者大体上练就了这种本领。
患感冒而首选汉方者几乎没有，一般多为或普通治疗无效，或因其他疾病用汉方治愈，这次感冒亦选汉方。此时，如果迅速治愈，可以获得更多的信任，如果迟迟不见效果，就会被说成连感冒都治不好，反而被质疑水平高低。经常说道，能治感冒也就能够独当一面了，但感冒看起来简单，但实际上很复杂。
我曾经用真武汤一天治愈一名患者的感冒，但该患者来我处诊治前已在某药店连续购服了一个月的葛根汤，是不是药店顾虑快速治愈便无法卖药赚钱呢。这几年来，该患者不论有了什么病，马上来我处诊察。
在感冒治疗过程中，从开始到结束，总有一些常用处方不经思考就跳出来，所以一般顺序是从这些处方开始，再进入平时少用的处方。每位医生都有自己有心得的处方，我平时常用的处方如下。
病人来诊，一定要询问：
1，以发热、怕冷、头痛为主吗？
2，只是头沉重，无头痛吗？
3，咽喉疼痛吗?
4,打喷嚏吗？
5，咳嗽吗？
6，食欲如何？
不要认定是感冒即可，必须对疾病的状态做更详细些的了解。听患者说“感冒了”或问一下“嗓子疼不疼”之后，还有如下的追问和判断。
一、高热，恶寒，伴头痛者
这种状态称为表证，诊察可发现脉浮数。然后，
1，从后头部至肩部强凝 = 葛根汤
此为项背拘强，以前经常使用葛根汤，但近来使用葛根汤的场合明显减少。
2，发热，但恶寒、头痛不明显 = 桂枝二麻黄一汤
3，发热（体温高），头痛，但自觉无热感 = 四逆汤
有发热（体温高）但面色苍白，无自觉发热而像平常一样外出，一测体温大吃一惊。足冷，脉迟。虽然有时体温升高时也可以出现面红赤、脉搏加快倾向，但整体上体温与证候明显处于矛盾状态是这种类型的特点。
一般会觉得，像四逆汤这种用于危重病的方剂平时使用机会很少吧，但实际并非如此，四逆汤是个很常用的方剂。略加考虑便会明白，四逆汤是在甘草和干姜这二味很平常的药物中加入附子而已。真武汤、八味肾气丸等有附子配伍的方剂可以经常使用，四逆汤也绝不可怕，并且不存在危险。
4，仅以恶寒为主 = 麻黄附子细辛汤
脉沉而弱，其他证候如发热感少、足冷等与四逆汤证相似。四逆汤无恶寒，麻黄附子细辛汤以恶寒为主。四逆汤脉迟，麻黄附子细辛汤脉沉弱。这些鉴别点如果不特意去诊察则容易忽略，有时仅辨别出恶寒有无之后便可大致区别开来了。
二、仅头沉重，无头痛 = 白术附子汤
发热并不太高，但总觉得有些头晕，吃饭时不知其味道。该处方使用者不多，但疗效果会令人惊奇。
三、咽喉疼痛
这里咽喉疼痛包括咽喉卡他性反应和扁桃体炎。
1，咽喉疼痛，伴有些许的热感和头痛，无恶寒等其他证候 = 半夏汤
如果无发热可给予甘草汤，但感冒时几乎不使用甘草汤。
2，咽喉疼痛，伴恶寒 = 麻黄附子甘草汤
脉沉弱，即使体温高也无明显自觉发热感。足冷。
3，足冷明显，上热下寒轰热感，咽喉也疼痛 = 通脉四逆汤
若上热下寒面赤轰热感，易与麦门冬汤证等混淆，但麦门冬汤证无足冷，通脉四逆汤证的场合足冷且脉明显沉弱。
四、喷嚏频繁
或者发生急性鼻炎，或者过敏性鼻炎因感冒而加重，出现多量清鼻涕和频繁喷嚏。这种情况很常见，不知何故一般的教科书并无记述。
1，发热、恶寒均有，并出现喷嚏 = 小青龙汤
多伴有咳嗽，另出现胃部振水音、小便减少、脉浮弱等可供参考。
2，仅见鼻流清涕、喷嚏 = 麻黄细辛附子汤
有时伴有恶寒，但一般无体温升高或自觉发热，若足冷者脉当沉弱。
3，仅见喷嚏，余无其他证候 = 甘草干姜汤
无发热及恶寒，有时尿频，足冷，脉沉弱。
五、咳嗽
咳嗽的治疗出乎意料地麻烦，现代医学开发出多种咳嗽药，但还没有真正用起来得心应手者。汉方药可以治好如可待因类也止不住的咳嗽，如果能够实现这种效果，对汉方的信用便进一步加强，请务必认真学习，吃透要点。
1，咳嗽的状况
少许咳嗽 可以忽略。例如，葛根汤适应证中出现轻微少许咳嗽，忽略亦无妨，没有必要加桔梗等药物。
一般程度咳嗽 普通程度的咳嗽宜用柴胡剂。使用真武汤类附子剂机会的比例较少。
呛咳 因气盛而发生。可使用配伍五味子、细辛、干姜、麦门冬、皂荚等药物的方剂。
喘鸣 多使用配伍柴胡、麻黄等药物的方剂。
稀薄痰多因水、寒，多使用配伍干姜、细辛等药物的方剂；浓痰多因热，多使用配伍柴胡、桔梗等药物的方剂。
2，其他并存的症状
例如，如果有尿量减少则予真武汤、胸胁苦满则予柴胡剂、胃部振水音则予配伍茯苓、干姜的方剂。
3，其他如脉象、寒热、虚实、气水等诸方面也是应当考虑的，限于篇幅，在此予以省略。
另，普通咳嗽与呛咳
1，普通的咳嗽和痰
1）痰粘难以咯出，食欲不振，肋弓下不适（谓之胸胁苦满） = 小柴胡汤
2）具有一定程度的喘鸣倾向，痰稀薄者 = 小青龙汤
或伴有表证，或无表证。有时可伴有胃部振水音、小便减少。
2，呛咳
1）前述小柴胡汤适应证加之明显呛咳者 = 小柴胡汤去人参大枣生姜加五味子干姜
2）前述小青龙汤适应证加之明显呛咳者 = 小青龙加石膏汤
3）咽喉刺激感、颜面红赤、呛咳者 = 麦门冬汤
4）呛咳甚面色憋红、胃部振水音与小便减少明显者 = 苓甘姜味辛汤
5）呛咳，无颜面红、余无他证者 = 皂荚丸
六、 食欲不振
多适用小柴胡汤。
当然，仅这样并不能尽治感冒，越学习可以越多地掌握快速而准确的治愈方法，但也体会到其中渐渐增加的难度。
一句话概括来讲。
冬天感冒，使用麻黄剂（麻黄汤、葛根汤、桂枝二麻黄一汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤等）。
或者使用附子剂（真武汤、四逆汤、通脉四逆汤、白术附子汤等）。
夏季感冒使用桂枝剂及其他（如桂枝汤、防己黄芪汤等）。
暖冬异常天气使用泻下剂的调胃承气汤等多有效。
我建议汉方初学者首先从感冒治疗入手，经过相当训练之后可掌握良好的治疗感冒的医术。
（译自《汉方医学大系3 治疗篇》雄浑社）
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