经方配伍严谨,经过千余年临床实践检验,备受医家推崇。不仅适用于外感病,治疗内伤病亦有良效,在临床中运用经方治疗脾胃病,须在抓主证、明辨阴阳前提下,方能取得满意疗效。本期仲圣经方医案系列合辑,分享仲圣师友在临床使用经方治疗脾胃科常用方子,供大家参考。现病史:该患者胃疼十余年伴稀便,胃疼无规律,医大一院检查胃溃疡、糜烂性胃炎,口服三联疗法半月效果不好,曾经口服一个月中药(不知道哪里开的)当时管用,长期效果不好。晨起口苦口干,上半身出汗严重,饮食差,睡眠质量不好,胸闷气短,生气时加重。舌淡红,舌苔白,间有剥苔,脉左弦右弦重按无力。处方:柴胡60g 桂枝45g 干姜45g 炙甘草30g 黄芩25g 牡蛎30g 天花粉60g 附子15g煎服方法:每剂药水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。现病史:患者一月前因生气后自觉胃部胀满不适,连及两肋。肛门下坠感。月经前乳房胀痛。伴口苦,心情焦虑。舌淡苔白,脉弦细。方组:附子15g 柴胡15g 枳实15g 白芍15g 炙甘草15g 茯苓15g 党参15g 白术15g 干姜15g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g(切) 细辛10g 大黄15g 桔梗15g治疗效果:诸症减轻,稍觉腹胀,予柴桂汤加厚朴、苏叶。服药一周病愈。后介绍本村患者多人到本诊室就诊。现病史:胃到食道部隐隐作痛,偶尔泛酸有烧心时吐清水,口无味,纳差,溏泻,小便正常。舌淡,苔白腻,双脉沉细无力。方组:桂枝60g 炙甘草60g 党参45g 白术45g 干姜45g 附子15g煎服方法:1400ml水泡透,煮取600ml,分三次温服。治疗效果:电话随访,吃药三剂后痛大轻,食欲大增,精神好转,临床治愈。现病史:3月前不明原因吃饭不香,吃饭后上腹不舒服,易腹泻,口干,失眠,怕冷。舌淡白,舌苔少。脉浮无力。方组:桂枝60g 炙甘草60g 党参45g 干姜45g 白术45g 生姜45g(切)煎服方法:冷水1400ml,泡透30分钟,水开30分钟,分三次热服。现病史:两天前因喝饮料后出现上腹部隐痛不适 ,大便稀溏每日2次,喜温喜按,平时喜喝热水,泛酸,嗳气,精神差易疲倦食无味,舌淡苔白,脉沉细无力。方组:制附片30g 党参45g 炒白术45g 干姜45g 炙甘草30g 生姜45g(切) 茯苓60g 砂仁30g煎服方法:先用冷水1500ml浸泡2小时,再煎煮,水开后用文火煮45分钟,立即取出药液约600ml,分三次热服。禁忌:绿豆、豆腐、水果、饮料、凉菜及一切寒凉酸性刺激性食品。治疗效果:7剂中药吃完,上腹隐疼消失了,大便成型了,一日一次,精神好多了,饭量也增加了有味道了,患者主动要求续方7剂,以巩固疗效。
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