内经临床发挥 （病证理论的临床运用）12.24.

宏五学堂 2023-02-18 04:29 发表于天津

五、节制房欲，保养肾精

“夫精者，生之本也。故藏于精者，春不病温。”（《素问·金匮真言论》）精既是生殖的物质基础，又能化气生神，维系并且保卫生命，故谓其谓"生之本"。基于精为生之本的认识，《内经》提倡养生要节制房欲，固摄肾精。《素问·上古天真论》不仅于论人体生长壮老已过程中强调肾气在人体生长发育、盛壮衰老过程以及对生殖功能的主导作用，说明保养肾精，固摄肾气的养生保健意义，而且指出“以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”是导致早衰的重要原因。《灵枢·本神》亦有“节阴阳而调刚柔”（此处“阴阳”指房事而言，“刚柔"则代指阴阳）之说，这些都成为中医保养肾精这一养生方法的理论基础和指导原则。而《素问·阴阳应象大论》亦指出：

能知七损八益，则二者（阴阳）可调，不知用此，则早衰之节也。

关于“七损八益”之义，历代注家有多种不同见解，王冰等以《素问·上古天真论》中有“女子二七而天癸至，月事以时下；丈夫二八天癸至，精气溢泻”之说，认为“七损”是指女子月事宜乎时下（可损），“八益”指男子精气贵乎盛满（当益），即“七可损，八可益”之意。张景岳等则把“七”和“八”理解为阳和阴，认为七（阳，即人体阳气）不宜消损，八（阴，即阴气）不宜过盛，能知七损八益之理，察其消长之机，则阴阳调和而健康长寿，否则导致早衰。张志聪等虽亦认为七、八分别代表阳和阴，但却与张景岳之说相反，认为"七损"乃指阳常有余，故宜损；“八益”乃谓阴常不足，故须益。而日人丹波元简则谓“七损八益”乃指《素问·上古天真论》中所言男女生长、发育、衰老过程中各年龄阶段的生理征象，其中女子一七至四七、男子一八至四八等八个年龄阶段为生长发育、盛壮期，为“八益”；女子五七至七七、男子五八至八八等七个年龄阶段为衰老期，为"七损"。上述各家之说，虽然对《内经》协调阴阳的养生方法都有所发挥，但细究原文义旨，则上述各说均属牵强附会，不能畅尽经义。近世有人据马王堆汉墓出土之竹简《天下至道谈》所言：“气有八益，有（又）有七孙（损），不能用八益去七孙（损），则行年册（四十）而阴气自半也。……八益：一曰治气，二曰致沫，三曰智（知）时，四曰畜气，五曰和沫，六曰窃（积）气，七曰寺（待）赢，八曰定顷（倾）。七孙（损）：一曰闭，二曰泄，三曰渴（竭），四曰勿，五曰烦，六曰绝，七曰费。”认为“七损八益”是古代“房中术”（即古代之性医学）的术语。这一解释比较符合经文本义，因为较《内经》及《天下至道谈》晚出的日本丹波康赖《医心方》中引《玉房秘诀》（古代“房中术”的著作）所载，亦谓：“八益：一益曰固精，二益曰安气，三益曰利脏，四益曰强骨，五益曰调脉，六益曰畜气，七益曰益液，八益曰道体。七根：一损日绝气，二损曰溢精，三损曰夺脉，四损曰泄气，五损曰机关厥伤，六损曰百闲，七损曰血竭。"具体所指虽不同，但均属房中术方面的内容。前后参照，可知《内经》所言之"七损八益"亦是指以保养肾精为主旨的古代房中术而言。

六、其他养生方法

除了上述养生法则和饮食起居等方法外，《内经》尚论及多种具体的养生方法，主要如：导引气功：《素问·上古天真论》的“法于阴阳，和于术数”和“呼吸精气，独立守神”、《素问·四气调神大论》的“被（披）发缓形，广步于庭”、《素问·异法方宜论》的“导引按跻”、《素问·阴阳应象大论》的“气虚宜掣引之”等，都论及了导引气功养生方法。《素问遗篇·刺法论》则谓：

肾有久病者，可以寅时面向南，净神不乱，思闭气不息七遍，以引颈咽气顺之，如咽甚硬物，如此七遍后，饵舌下津令无数。

所言气功锻炼方法已经相当完善，但该篇经文为宋·刘温舒所伪托，故所述气功法式较之《内经》早期文献更为完整、精确。

药物预防：《内经》较少述及，但《素问·阴阳应象大论》的“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”、《素问·四气调神大论》的“春夏养阳，秋冬养阴”等理论，则从时机、方法上为后世药饵调补提供启示和指导。至于《素问遗篇·刺法论》所言春分日用吐法、雨水日用药浴法，以及服小金丹（辰砂、雄黄、雌黄、紫金、火煅蜜丸）避疫法，亦均为后世所托人。

针刺灸炳：针灸亦是一种有效的养生保健方法，《内经》对此亦有所论述：

是故刺法有全神养真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修养和神也。（《素问遗篇·刺法论》）

用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。（《灵枢·根结》

指出针灸能够调理气血阴阳、全神养真，故可以作为养生保健的手段和方法，而后世对此亦多有运用和发挥，如三伏天天灸法、足三里保健灸法等，在现代仍广为应用。

上述养生方法，立足于养生以防病，防病以养生的主旨，体现了养防结合的原则而切于实用，故为后世所遵循，成为养生保健所常用的原则和方法。