原创 赤脚团队 赤脚说 2023-05-08 09:01 发表于云南
患者：男，31岁，主诉：发烧感冒、喉咙痛、不想吃饭没胃口
o 四诊信息
望：眼睛无神，舌苔白，舌体红，舌尖鲜红。
证：感冒三天，发烧反复，咽痛，口干，恶心，不欲食，头痛、头晕，咳到右上胸疼。
脉：脉弦细稍数，沉有力。
腹诊：肋下局部有按痛，腹部无明显硬结，无胀感。
o 辨证结果
阴阳：阳
寒热：上热明显
表里：半表半里证明显，表证有。
虚实：能量稍弱，津液虚。
看到本案中的信息，首先想到《伤寒论》中柴胡证的条文：往来寒热，胸满肋痛，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。。。小柴胡汤主之”，本案中有“往来寒热”，“肋痛”，“喜呕”，“不欲饮食”，就足以说明本案可以用”小柴胡汤“加减来治。
半表半里证，是病邪位置在半表半里，人体在表里之间找排病的出口，但是排邪的能量不足，导致邪气徘徊不定，人体选择和解。
从本案中，看到上热很明显，证据有：咽喉痛，口干，舌红，说明这时的津液已经不足了。所以呢，在用方考虑时，可以去掉生姜来防止热亢，考虑加上石膏来散表热。
人体不会照书生病，我们需要真实的观察人体当下的状态，找到一个最切合的证，然后再确定“方证合一”，灵活加减运用，这才是中医治病的核心精髓。
郑|重|申|明：
辩证分析仅供参考，任何病例均需辨证用药，不可随意取方。
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